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TUhjnbcbe - 2023/8/1 21:51:00
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赖瑞.克莱默

WHO突发卫生事件计划执行主任莱恩(MichaelRyan)警告各国,不要试图预测疫情结束的时间,因为COVID-19可能会如艾滋病一样流行,变成永远不会消失的疾病。无独有偶的,欧美在2、3月感受COVID-19疫情升温的同时,有印度团队发现SARS-CoV-2的基因序列里,有艾滋病*的基因序列。

而在对抗艾滋的漫漫长路上,艾滋病倡议运动的大台柱——赖瑞.克莱默(LarryKramer)——也在年5月27日逝世。

克莱默病逝的消息传出后,此次在COVID-19疫情中作为美国*府科学发言人的佛奇(AnthonyFauci)主任,在他每日睡眠不足的状态下仍挺身发言,纪念这位伟大的倡议先驱。号称「演化最成功」的HIV病*,为人类带来的疾病之苦与一连串的社会现象,将克莱默与佛奇两人的命运紧紧相连——他们曾因为艾滋病*而誓不两立,也是因为艾滋病*而成为至交。

克莱默与佛奇两人

年,美国加州洛杉矶市出现5名年轻病患,皆出现霉菌感染肺部(pneumocystispneumonia)的病症,之后更多案例渐渐浮现。令人百思不得其解的是,霉菌肺部感染一般好发在免疫功能低下的族群,如癌症或是服用抑制免疫力药物的病人。进一步追踪,这些年轻病患,恰巧都是男同志,让这个怪病一度被称作「男同性恋相关免疫缺乏症候群」(gay-relatedimmunedeficiency)。

进一步研究后,终于发现致病原因是「人类免疫缺陷病*」(HIV),即导致艾滋病(AIDS,后天性免疫缺乏症候群)的罪魁祸首。

类似新冠病*的棘蛋白与人体的ACE2接受器,HIV表面的套膜蛋白与免疫系统T细胞上的CD4和CCR5完成膜融合,病*便能把自身基因释放至细胞中,复制出数十亿颗病*,脱离细胞后会散播到其他细胞。经过一段潜伏期(通常是5至10年,甚至更长),将人体免疫系统击溃,导致发病。由于患者免疫力完全丧失,很多艾滋病患都死于难以控制的感染或肿瘤。

年代在纽约的同志运动。

艾滋病运动下的邂逅

康涅狄格州的克莱默出生于年6月25日,年踏上父兄的脚步进入耶鲁大学就读,同性恋的身份让他经历一段孤寂的时光,却也奠立他追寻并宣扬同志权益的基础。取得英文学士学位后,就在哥伦比亚影业开始工作,以追寻爱的本源、冲突的欲望做为驱动力进行创作。

年,第二次世界大战刚揭幕,佛奇出生于纽约州的平安夜。早年佛奇发觉自己在运动上无法与人竞争后,年进入康乃尔大学医学院,四年后以第一名成绩毕业。同年,美国深陷越战的泥沼中,他顺势进入美国国家卫生研究院(NIH),除了临床实习曾回到康乃尔三年服务,剩下岁月都给了NIH。

克莱默从年开始,就意识到在男同志间流传的噩梦,除了持续写作,也先后协助建立了美国两个最重要的艾滋病倡议组织——「男同志健康危机」(GayMensHealthCrisis,GMHC)和「ActUp」(AIDSCoalitionToUnleashPower)。

在年由于激进的行事作风和其他同事产生嫌隙,导致克莱默被自己拉拔的GMHC开除;此后克莱默更专注在剧本创作上。内容叙述80年代初期艾滋病开始蔓延,纽约一群同志运动者和医界朋友,试图揭发这座城市拒绝承认艾滋病已经开始蔓延的真相。年,这部克莱默半自传式的舞台剧《TheNormalHeart》正式演出,激起巨大回响。

而此时的佛奇早已经投入艾滋病研究一段时间,年发现HIV造成B细胞功能异常活跃,年跃升美国国家过敏和传染病研究所(NIAID,NIH的一个支部)主任,一直以来钻研重大传染病,直到今日。

年,原先用于癌症治疗却无效的药物AZT(azidothymidine),在转向艾滋病治疗上出现正向结果,即使只是动物体外的细胞实验,也给予当时求助无门的艾滋病病患莫大的希望。年,FDA批准AZT做为第一种治疗艾滋病的药物,望穿秋水的病患们总算盼到了续命的机会,但是药物的隐忧随后浮现。

图为年的佛奇

AZT除了带来令人不适的副作用,它对于病*的抑制效果如一场午后雷阵雨——来得急,去得也快——归因于HIV是突变率偏高的RNA病*,使抗药性快速浮现。单一药物成效不彰,新的临床试验马上展开,采用的是混合AZT和类似化合物的「鸡尾酒疗法」,立刻吸引大群病患的期盼,但如果志愿者曾经参与其他药物临床试验的话,考量减少实验变数之下就不被接受。那时一种针对艾滋病引发的肺孢子菌肺炎的药物刚通过,诸多受惠的艾滋病病患却不能进一步接受有机会抑制病*的药物试验,就是一个明显案例。

当时的佛奇虽然不是FDA的负责人,但作为

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