#百里挑一#在网上，有网友提问咨询，波波医生来给大家科普一下艾滋病传播的四要素、艾滋病的阻断治疗及如何预防性侵。请点赞、收藏和转发，支持一下，谢谢！
在年的时候，网上讨论了一个非常热门的话题，涉及到很多人性方面的问题。一位自称是HIV感染者的人在朋友圈炫耀，，从他的配图可以看到女孩抱头痛哭的背影。虽然这个事件最终被辟谣，造谣者也得到了相应的处罚，但可以反映出一个现象，很多人不懂HIV阻断，这对我们医务工作着来说很遗憾。作为受害者，要尽快寻求帮助，尽早开始服用阻断药物，只要坚持服用阻断药物一个月，被感染的几率可以降低很多很多，所以我们急需要科普HIV阻断的相关问题。
01我们先来讨论一下HIV是如何感染人体的
在工作中遇到很多“恐艾”的人群来咨询和检测，其实HIV感染人体并不是那么容易，可能很多人不信，但确实是这样，请你一定要相信科学。
艾滋病是一种传染病，传染病的传播过程需要三个环节：
环节一--传染源，即必须要有艾滋病病*感染者存在，也就是说当你与他人发生性行为后，要感染艾滋病病*，对方必须是一个艾滋病病*感染者，如果他不是，则不存在传染源，就不可能感染艾滋病病*；
环节二--传播途径，我在很多艾滋病的科普文章中科普过，艾滋病的传播途径只有性传播、血液传播和母婴传播三种，性传播即发生无保护性的性行为，血液传播即共用注射器吸*或沾染到艾滋病病*感染者的血液并通过伤口进入体内，母婴传播即感染了HIV的女性在怀孕、分娩、哺乳时传播给胎儿；
环节三--易感人群，人群对HIV普遍易感，只有极少数欧美人对HIV天然免疫，因为他们体内的CCR5δ32等位基因变异，使细胞不能表达GP蛋白，HIV病*不能进入细胞。
艾滋病传播需要四个要素：
要素一--要有艾滋病病*存在，即当接触到他人体液时，这个体液中必须有艾滋病病*存在，也就是说对方一定是HIV感染者；
要素二--艾滋病病*必须是活的，离体的艾滋病病*存活时间以分钟为单位，所以接触到艾滋病病*感染者的体液时，这个体液必须是“新鲜”的；
要素三--需要大量的艾滋病病*存在，少量的艾滋病病*不足以引起人体感染，人体的免疫系统是可以杀灭少量的艾滋病病*的；
要素四--艾滋病病*必须进入体内；艾滋病病*进入体内是以人体的皮肤破溃处为“门户”，如果皮肤是完整的，就算接触到再多活的艾滋病病*，也不会导致感染。
02什么是暴露后阻断
艾滋病有后悔药吗？有！在工作中遇到了很多前来咨询的人群，他们因为某些原因与他人发生了无保护性的性行为，但又不知道对方的感染状态，因此前来咨询能否做阻断治疗，事实上是可以的。
暴露后阻断（PEP）是指暴露于可能感染HIV的环境下，事后服药抗病*药物来预防感染HIV。包括与他人发生了无保护性性行为、共用注射器吸*、医学工作者职业暴露等。
03暴露后阻断用药的时间
HIV暴露后能否被阻断，与服药时间关系非常大，研究显示，暴露后2小时内就服用阻断药物其阻断率为%，24小时内服药其阻断率为90%，48小时内阻断率为70%，72小时内阻断率为50%，超过72小时服药其阻断效率低下，不再建议做阻断治疗。
为什么是这样呢？当HIV进入人体后，HIV游离于人体血液中，随后与CD4+T细胞上的特异受体GP结合后进入细胞，进入细胞后HIV的RNA和人体的DNA进行整合，而阻断药就是阻止HIV进入细胞内，游离于血液中的HIV是可以被免疫细胞杀灭的。
因此，当暴露于可能感染HIV的环境后，需要尽早服药，越快越好，其阻断效率才会越高。
当开始服用阻断药物后，必须服满28天，不能中断。工作中遇到过一些案例，他们因为药物的副作用，不能忍受，然后停用阻断药物，这不可取。
当服药满28天后，及时进行检查，并于第三个月和第六个月再次进行检查。
04被艾滋病患者“性侵”后，该如何紧急自救？
人性有美好的一面，肯定也有阴暗的一面。工作中，我遇到过两例被HIV感染者性侵的女孩来求助，当时看到这两个女孩的神情，也许我这一辈子都不会忘记吧。他们那种恐惧、无助的表情以及整个人疲软无力的神态，让人“印象深刻”，作恶者真的很可恶，人性有些时候真的很阴暗。
当他们来到办公室时，我们第一时间给她们抽血检查，留“本底血”，医院的医生，给她们开HIV阻断药的处方，拿到药后，让她们迅速服下。
所以，当被hiv感染者性侵后，请第一时间联系当地的疾控中心，由当地疾控中心告知具体前往哪儿购买阻断用药。
不要担心，根据现有的临床数据来看，服用阻断药后，其失败的概率不到万分之三，所以请一定调整心态。
05如何预防性侵
这儿插一个题外话，我们该如何预防性侵？这是我去大学讲课经常会讲到的一个问题，性侵不单单可能感染艾滋病、梅*等传染病，还可以意外怀孕，那么我们该如何避免？
首先，遇到他人侵犯时，请一定保持冷静，可以与他人周旋，尽可能保护好自己。
第二，如果确实不能避免，请一定让对方使用安全套，这有几个好处，一是可以预防性病、二是可以预防意外怀孕、三是可以留下证据。所以，我去大学讲课的时候，我都建议女孩子们随身携带一只安全套，以备不时之需。（这方面日本做得很好，确实值得我们学习）
第三，事后，请立即报警，寻求警察的帮助。
总结：不论是被HIV感染者性侵，还是与他人发生了无保护性的性行为，现在都有技术阻断感染HIV，前提是需要在暴露后尽快服药，越早越好，且必须坚持28天，不能私自停药。艾滋病的“后悔药”技术现在越来越成熟，最新的“二联”、“三联”药物推出，不仅可以减少药物的副作用，还可以增加阻断的概率，所以当暴露于可能感染HIV的环境后，请一定尽快联系当地的疾控中心，尽快服药。
波波医生在疾控中心专业从事艾滋病防治工作，如果有关于艾滋病的相关问题，请