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TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:53:00
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赖瑞.克莱默

WHO突发卫生事件计划执行主任莱恩(MichaelRyan)警告各国,不要试图预测疫情结束的时间,因为COVID-19可能会如艾滋病一样流行,变成永远不会消失的疾病。无独有偶的,欧美在2、3月感受COVID-19疫情升温的同时,有印度团队发现SARS-CoV-2的基因序列里,有艾滋病毒的基因序列。

而在对抗艾滋的漫漫长路上,艾滋病倡议运动的大台柱——赖瑞.克莱默(LarryKramer)——也在年5月27日逝世。

克莱默病逝的消息传出后,此次在COVID-19疫情中作为美国政府科学发言人的佛奇(AnthonyFauci)主任,在他每日睡眠不足的状态下仍挺身发言,纪念这位伟大的倡议先驱。号称「演化最成功」的HIV病毒,为人类带来的疾病之苦与一连串的社会现象,将克莱默与佛奇两人的命运紧紧相连——他们曾因为艾滋病毒而誓不两立,也是因为艾滋病毒而成为至交。

克莱默与佛奇两人

年,美国加州洛杉矶市出现5名年轻病患,皆出现霉菌感染肺部(pneumocystispneumonia)的病症,之后更多案例渐渐浮现。令人百思不得其解的是,霉菌肺部感染一般好发在免疫功能低下的族群,如癌症或是服用抑制免疫力药物的病人。进一步追踪,这些年轻病患,恰巧都是男同志,让这个怪病一度被称作「男同性恋相关免疫缺乏症候群」(gay-relatedimmunedeficiency)。

进一步研究后,终于发现致病原因是「人类免疫缺陷病毒」(HIV),即导致艾滋病(AIDS,后天性免疫缺乏症候群)的罪魁祸首。

类似新冠病毒的棘蛋白与人体的ACE2接受器,HIV表面的套膜蛋白与免疫系统T细胞上的CD4和CCR5完成膜融合,病毒便能把自身基因释放至细胞中,复制出数十亿颗病毒,脱离细胞后会散播到其他细胞。经过一段潜伏期(通常是5至10年,甚至更长),将人体免疫系统击溃,导致发病。由于患者免疫力完全丧失,很多艾滋病患都死于难以控制的感染或肿瘤。

年代在纽约的同志运动。

艾滋病运动下的邂逅

康涅狄格州的克莱默出生于年6月25日,年踏上父兄的脚步进入耶鲁大学就读,同性恋的身份让他经历一段孤寂的时光,却也奠立他追寻并宣扬同志权益的基础。取得英文学士学位后,就在哥伦比亚影业开始工作,以追寻爱的本源、冲突的欲望做为驱动力进行创作。

年,第二次世界大战刚揭幕,佛奇出生于纽约州的平安夜。早年佛奇发觉自己在运动上无法与人竞争后,年进入康乃尔大学医学院,四年后以第一名成绩毕业。同年,美国深陷越战的泥沼中,他顺势进入美国国家卫生研究院(NIH),除了临床实习曾回到康乃尔三年服务,剩下岁月都给了NIH。

克莱默从年开始,就意识到在男同志间流传的噩梦,除了持续写作,也先后协助建立了美国两个最重要的艾滋病倡议组织——「男同志健康危机」(GayMensHealthCrisis,GMHC)和「ActUp」(AIDSCoalitionToUnleashPower)。

在年由于激进的行事作风和其他同事产生嫌隙,导致克莱默被自己拉拔的GMHC开除;此后克莱默更专注在剧本创作上。内容叙述80年代初期艾滋病开始蔓延,纽约一群同志运动者和医界朋友,试图揭发这座城市拒绝承认艾滋病已经开始蔓延的真相。年,这部克莱默半自传式的舞台剧《TheNormalHeart》正式演出,激起巨大回响。

而此时的佛奇早已经投入艾滋病研究一段时间,年发现HIV造成B细胞功能异常活跃,年跃升美国国家过敏和传染病研究所(NIAID,NIH的一个支部)主任,一直以来钻研重大传染病,直到今日。

年,原先用于癌症治疗却无效的药物AZT(azidothymidine),在转向艾滋病治疗上出现正向结果,即使只是动物体外的细胞实验,也给予当时求助无门的艾滋病病患莫大的希望。年,FDA批准AZT做为第一种治疗艾滋病的药物,望穿秋水的病患们总算盼到了续命的机会,但是药物的隐忧随后浮现。

图为年的佛奇

AZT除了带来令人不适的副作用,它对于病毒的抑制效果如一场午后雷阵雨——来得急,去得也快——归因于HIV是突变率偏高的RNA病毒,使抗药性快速浮现。单一药物成效不彰,新的临床试验马上展开,采用的是混合AZT和类似化合物的「鸡尾酒疗法」,立刻吸引大群病患的期盼,但如果志愿者曾经参与其他药物临床试验的话,考量减少实验变数之下就不被接受。那时一种针对艾滋病引发的肺孢子菌肺炎的药物刚通过,诸多受惠的艾滋病病患却不能进一步接受有机会抑制病毒的药物试验,就是一个明显案例。

当时的佛奇虽然不是FDA的负责人,但作为

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