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艾滋病病毒(HIV)分为HIV-1和HIV-2两种基因型,它们在氨基酸水平上的同源性约为40%~60%。HIV-1在国内外广泛流行,HIV-2主要在西非国家流行,在中国极为罕见。
问题来了:
有人担心,如果我感染了HIV-2,艾滋病实验室有能力检测吗?
答案是肯定的。
且听小编娓娓道来
一、HIV感染的检测流程和诊断依据
我国诊断HIV感染的常规检测流程包括HIV筛查试验(含初筛、复检两个步骤)和补充试验(HIV抗体确证试验、HIV核酸试验)。
初筛试验有反应的样品需进行复检,复检仍有反应的样品做HIV抗体确证试验,确证试验结果为阳性可诊断HIV感染,确证试验结果为不确定或疑似早期感染的,需进一步做核酸检测或2~4周后随访,核酸检测结果为阳性可诊断HIV感染。
划重点
在下列情况下,需要两次HIV核酸检测均为阳性才能诊断HIV感染:
(1)HIV抗体筛查试验无反应或未做,但有流行病学史或艾滋病相关临床表现的成人、青少年及18个月龄以上儿童;
(2)HIV感染母亲所生或有医源性暴露史的18个月龄及以下儿童。
二、常用HIV检测试剂对HIV-2的检测能力
(1)HIV筛查检测试剂:在国家药监局注册批准的HIV筛查检测试剂中,无论是HIV抗体检测试剂还是HIV抗原抗体检测试剂,绝大多数都能同时检测HIV-1和HIV-2抗体,仅有极个别试剂只能检测HIV-1抗体、不能检测HIV-2抗体。可以根据试剂盒的名称识别。
(2)HIV抗体确证检测试剂:我国最常用的HIV抗体确证检测方法有免疫印迹试验(WB)和条带/线性免疫试验(RIBA/LIA),目前获注册批准的确证检测试剂中有1种可以同时检测并区分HIV-1和HIV-2感染,其他的虽然以检测HIV-1为主,但膜条上都有1条HIV-2指示带,不用担心HIV-2漏检。另外,少数实验室在特定条件下(适用于高流行地区、高危人群)使用替代策略,根据3种HIV筛查检测试剂的检测结果检出“HIV抗体阳性”样品,只要所用试剂能覆盖HIV-2,就不会遗漏。
(3)HIV核酸检测试剂:在已获国家药监局注册批准的HIV核酸检测试剂中,无论是病毒载量检测试剂还是用于诊断的核酸定性检测试剂,都只能检测HIV-1、不能检测HIV-2。如需做HIV-2核酸检测,目前只能使用实验室自建方法,近期发布的《全国艾滋病检测技术规范(年修订版)》为此增加了1个附件(HIV-2核酸检测)。HIV-2前病毒DNA、RNA和总核酸(DNA/RNA)检测结果均可用于HIV-2感染诊断,但因HIV-2感染者和艾滋病病人血浆中HIV-2RNA检出率低、病毒载量水平也低,建议优先使用HIV-2前病毒DNA或总核酸检测方法。需要注意的是,HIV-2核酸阴性结果不能排除HIV-2感染。
三、HIV-2检测的