截至年10月底,我国报告的现存艾滋病感染者.5万例,持续处于低流行水平。随着抗反转录病毒治疗药物的出现,艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病,感染者的病死率显著降低。然而,目前新发感染人数仍呈现持续增加趋势。如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。本月,我国首个获批的暴露前预防用药露面,对于降低HIV感染风险和HIV预防具有里程碑式的意义。联合国艾滋病规划署在年世界艾滋病日报告中提到全球约大部分HIV新发感染发生在高风险关键人群及其伴侣,针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。
目前在我国,HIV经输血传播基本阻断,经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制,性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中,95%以上通过性途径感染,值得一提的是,年1—10月新报告感染者中,男性同性性传播占23%,具有很高的感染风险,这部分危险行为人群的HIV防控形势仍然严峻。
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施,做好艾滋病预防工作。安全套和暴露后预防已经作为预防HIV感染的有效手段被广泛推广,但尤其在性活跃人群中,HIV新感染人数仍居高不下。
中国疾病预防控制中心汪宁教授表示:
“近年来,从国际防控实践而言,对于暴露前预防、暴露后预防的重视程度日益提高。但需要强调的是,HIV的防控关键还是在暴露前预防。
暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物,以预防HIV感染的方法,暴露前预防这种方式只要采用就有效,暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。”中国首个获批用于未感染人群HIV暴露前预防药物恩曲他滨替诺福韦片为预防艾滋病提供新的手段,适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途,以降低成人和青少年感染HIV的风险,推荐使用暴露前预防的人群包括男男性行为者、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。如果能坚持每天服用一片,使得药物在血液中保持一定的浓度,可大大降低经性途径传播HIV的风险。
暴露前预防并非疫苗,身体不会产生艾滋病病毒抗体,因此需要定期服用使用才能达到其预防效果。首都医院感染中心张福杰教授指出:
“暴露前预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性,服用暴露前预防药物的依从性越高,降低HIV新发感染风险的效果越好。需要提醒的是,作为有效的HIV预防手段,暴露前预防并不能预防其他性传播疾病,因此,在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。”
来源:周到
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