艾滋病(acquiredimmune-deficiencysyndrome,AIDS)是艾滋病病*(humanimmune-deficiencyvirus,HIV)侵犯人的免疫系统,造成以免疫功能下降和各种感染为主要特征的一组获得性免疫缺陷综合征。
艾滋病是我国重点预防与控制的传染病之一,HIV抗体检测在临床诊断、实验室血液筛查、疾病监测及流行病学调查等方面发挥着重要的作用。
一、HIV抗体检测
血清HIV抗体初筛是发现HIV感染的主要依据,快速准确地检测HIV抗体并为临床诊断和治疗艾滋病提供可靠的依据,是我们检验人最基本的职责。
HIV抗体检测包括初筛试验和确证试验,初筛试验方法学主要包括:ELISA、快速金标检测、化学发光或免疫荧光等。
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当前我们工作中初筛所用的HIV检测是以重组多肽抗原和抗p24抗体包被的双抗原夹心法第四代试剂盒,可以同时检测HIV-1抗体、HIV-2抗体和p24抗原,初筛试验敏感性较高,所以客观上存在许多假阳性的标本,需要我们通过确认试验来验证真伪。
确认试验主要为免疫印迹法,结果判定标准为:
①HIV抗体阳性,至少有2条膜带(gp41/gp/gp)或至少1条膜带与p24带同时出现;
②HIV抗体阴性,无HIV抗体特异性条带出现;
③HIV抗体可疑:出现HIV特异性条带,但带型不足以确认为阳性者;当出现HIV抗体不确定时就需要流行病学调查和辅助试验作为参考依据,辅助试验主要包括CD4+T淋巴细胞检测和HIV病*载量检测。
二、HIV检测的假阳性与假阴性
随着HIV筛查的普及,工作中发现很多引起HIV检测假阳性的因素,主要为实验室检测质量控制因素、样本本身因素、受检者自身疾病因素,还有一些其他因素,如贫血、妊娠以及与HIV感染者发生性行为(近年尤其需要