今天是第31个世界艾滋病日。
截至年底，我国估计存活艾滋病感染者约万（数据来源年11月23日国家卫健委例行发布会介绍我国艾滋病防控情况），防治形势依然严峻。
首先和大家分享一个真实的小故事。
时光回到八年前的某个夜班的早上5点半左右，正是最瞌睡的时间，医院护士小A穿梭于科室的各个病房，为需要采血的患者逐个采血。
想着还有最后两个患者就可以结束采血任务，突然，放在护理车上刚刚给张伯采血的针扎到了整理物品的小A。
小A立刻开始从近心端向远心端挤血，并用流动的水冲洗针刺点。
心中还暗自庆幸，还好带了手套。下班后，在家休夜班的小A被护长的电话叫醒，通知今早采血的张伯HIV阳性，医院做相关处理。
小A感觉听到护长话的那一刻，整个人天旋地转。
小A做的处理包括马上采血、填写职业暴露表格，还有最重要的一项，吃阻断艾滋的药物。
并且在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病*抗体进行检测。
事后小A回忆，那段时间不仅身体上吃预防性阻断艾滋病药物副作用很大，每天头晕的厉害，嗜睡也很严重，而且脑海里一直充斥着不想死，要活着，很害怕，很后悔的念头。
每当人们谈及艾滋病时，医务人员常常被称为「治疗者」「救助者」。
可作为与艾滋病人接触最为密切的群体之一，医务人员面临着巨大的职业暴露风险，也是艾滋病感染的高危群体。
国内做过一个包括13个省份医院的职业暴露调查显示[1]：发生职业暴露的医务人员中最主要的为护士，占53.9%。
其中医务人员HIV阳性职业暴露占4.12%。
艾滋病职业暴露主要途径包括针刺伤、破损的皮肤和粘膜接触HIV阳性患者的血液和体液、暴露的眼部粘膜受到污染三个方面。
众所周知，不是任何一次职业暴露都会真的染病，但是套用网上的一句流行语「感染概率的确可以被计算，但对于个体，感染的概率就是0和%。」
那么如果不幸艾滋病职业暴露后，正确的做法包括哪些呢？
1.紧急局部处理伤口
首先要进行紧急局部处理伤口，对伤口从近心端向远心端挤压出血，用肥皂水、清水、生理盐水流动性冲洗。
2.及时、足量、坚持应用阻断艾滋的预防用药
如果发生艾滋病*职业暴露，应及时、足量、坚持应用阻断艾滋的预防用药。
结合《医务人员艾滋病病*职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知》和《中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病*职业暴露防护用药的通知》两个文件的具体内容来看，及时是指预防性用药应当在发生艾滋病病*职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时。
即使超过24小时，也应当实施预防性用药。「足量」和「坚持」主要是指依据暴露源的病*载量水平作为使用阻断药的依据，坚持使用阻断艾滋的药物，不因为药物的副作用大而停止服用。
阻断药物因个人体质不同可能发生不同程度的副作用，包括头晕、恶心、甚至幻觉等。
一些网友经验表示服药初期，尤其是前两天最为严重，服药后期基本没有任何反应。
3.完善登记报告，配合病*监测
《医务人员艾滋病病*职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知》中要求发生艾滋病病*职业暴露的医务人员报告「艾滋病病*职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病*的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物*副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。」
并且在「在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病*抗体进行检测，对服用药物的*性进行监控和处理。」
根据《工伤认定办法》完善登记报告另一重要意义就是，假如六个月后检测为阳性结果，这一段时间报告的资料将作为工伤认定的重要依据。
经工伤认定后的赔偿可以为后续的就医与生活提供一定程度的经济保障。
以上三点是笔者结合我国法律法规总结的暴露后的应对之策，但是对于艾滋病*—至今无法治愈的疾病，我们更应该防范于未然。
《中国遏制与防治艾滋病「十三五」行动计划》[2]中明确要求：「卫生计生部门要加强对各类医疗卫生机构院内感染控制的培训和管理，做好艾滋病职业暴露处置和调查工作，加强工作人员安全防护。」
医院管理者应该思考是否有医生护士在诊治艾滋病人时的操作方法规范、是否提供了安全的医疗环境和医疗器械，让每一位医务人员在繁忙的工作中医院的关怀。
临床一线工作的医务人员也应该永远谨记不要以自己的生命健康做*注，预防针刺伤，做到标准预防避免患者血液体液污染。
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参考文献
1.中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析[J].中国感染控制杂志,,15(9):-.
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