艾滋病患者出现皮肤痒，为什么？怎么治？
一、艾滋病皮肤瘙痒
艾滋病皮肤瘙痒是指艾滋病（AIDS）患者并发皮肤瘙痒性疾病的统称，它是由免疫系统紊乱导致的过敏性、免疫性皮肤疾病，发病率高达70%～90%。
由于患者受到了艾滋病病*（HIV）的感染，其皮损严重、不典型、难治。
治疗以抗组胺药物、糖皮质激素及对症治疗为主，虽见效快，但病情容易反复、出现耐药性，总体疗效欠佳。
二、致皮肤瘙痒的两大原因与诊治
1.AIDS相关性皮肤瘙痒
（1）诊断要点
①发生于HIV感染者；
②患者皮肤出现阵发性瘙痒，可因剧烈搔抓而引起抓痕和血痂，可表现为单纯皮肤瘙痒，也可伴随红斑、丘疹、风团、水疱、渗出、糜烂、鳞屑等；
③患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠，伴有头晕、精神不振等症状。
（2）治疗
?全身治疗
①抗组胺药：该药为首选，若一种抗组胺药疗效差，可二联或三联用药，但必须联用不同种类的抗组胺药物(如哌啶类和哌嗪类)；
②抗生素：若伴广泛感染，可使用抗生素7～10d；
③维生素C、葡萄糖酸钙：用于急性发作、瘙痒明显者，不良反应小；
④白三烯受体拮抗剂：若H1抗组胺药效果不佳，可联用该药；
⑤糖皮质激素：可短期用于症状严重者、对抗组胺药物治疗抵抗者，能迅速控制症状，但不能常规使用；
⑥三环类抗抑郁药：常用的三环类抗抑郁药有多塞平、阿米替林等，可联合抗组胺药使用；
⑦复方甘草酸苷：可广泛应用于无禁忌证皮肤瘙痒患者，口服剂量推荐50～75mg，每天3次；静脉给药推荐～mg·d-1。
?局部治疗
①无原发皮损
保湿为主，可选用尿素乳膏，或含樟脑、薄荷脑等止痒软膏。
②急性皮损（出现红斑、丘疹、风团、糜烂渗出）
无水疱、糜烂、渗出：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；
有糜烂但渗出不多：氧化锌油剂；
大量渗出：体积分数3%硼酸溶液、体积分数0.1%盐酸小檗碱溶液、体积分数0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷。
③亚急性皮损（渗出和皮肤干燥同时存在）
外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
④慢性皮损（以粗糙肥厚、结节为主）
外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂，可联用保湿剂及角质松解剂，如体积分数20%～40%的尿素软膏、体积分数5%～10%的水杨酸软膏。
2.高效抗逆转录病*治疗（HAART）药物导致的药疹
（1）诊断要点
①有用药史，常见使用药物为非核苷类药物奈韦拉平、依非韦伦，停药后易治愈；
②用药后7～14d内发病；
③起病突然，病变部位灼热、瘙痒，重者可有全身症状（发热、易疲劳、全身不适、食量减少等）；
④皮损主要为麻疹样或猩红热样，表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，多呈全身性、对称性，且有由面颈部迅速向躯干四肢发展的趋势，可伴有发热等全身不适；也可表现为荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎样药疹、多性红斑型药疹、大疱型药疹。
（2）治疗
若轻度瘙痒，过敏较轻，可继续HAART疗程同时给予抗组胺药物使用，逐渐脱敏；若药疹较为严重，应首先停用HAART疗法，更改治疗方案，同时多饮水促进药物排泄。
注意：因艾滋病特殊性，不建议使用免疫抑制剂。
（文章来源：网络）
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