背景
尽管接受了抗反转录病*治疗(antiretroviraltherapy,ART)且病*得到有效抑制，老年HIV感染者的神经认知障碍仍可持续存在或再次出现。在一个由病*得到抑制的初治HIV感染者组成的大型队列研究中，我们评价了年龄增长对HIV相关神经认知功能障碍发生的预测价值。
设计
艾滋病临床试验组纵向联接随机试验(AIDSClinicalTrialsGroupLongitudinalLinkedRandomizedTrials,ALLRT)是一项在最初入组随机ART试验的HIV感染者中开展的前瞻性队列研究。本研究对ART治疗启动年限超过2年的初治HIV感染者的神经认知功能结果进行了分析。
方法
研究对象每年都要接受神经认知功能障碍的检测，检测方法包括连线测试A和连线测试B，修订韦氏成人智力量表中的数字符号测试，以及霍普金斯词语学习测试。使用单变量和多变量重复测量回归模型对可能影响患者神经认知功能的相关因素进行分析。最初入组(未接受ART)时的潜在预测因子包括人口学特征、是否吸烟、是否静脉吸*、是否携带乙肝病*表面抗原、丙肝病*血清学状况、卒中史、ART治疗方案、ART启动前的最低CD4+细胞计数、基线CD4+细胞计数和血浆病*载量，以及随时间变化的血浆病*载量和CD4+细胞计数。
结果
该队列共纳入例HIV感染者，ART启动前的中位年龄为38岁，女性占20%；非西班牙裔黑人占36%；西班牙裔占22%。有91%的研究对象在随访中达到并维持病*学抑制。研究对象的神经认知功能随着ART治疗年限的增加而得到改善。在使用HIV阴性人群的相应标准值对年龄的预期效应进行校正之后，本研究发现，启动ART时HIV感染者年龄每增加10岁，之后出现神经认知障碍的风险增加约20%。
结论
尽管整个队列在随访中实现了持续的病*学抑制和神经认知功能改善，但与年轻个体相比，老年HIV感染者发生神经认知功能障碍的风险更高。
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来源：AIDS,31:–
AIDS中文版年第三期全文No.4
（沈银忠审校）
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