近日PNAS杂志报道，尽管经过多年的科学研究、巨大的防治投入和长期的宣传教育，艾滋病已从几近“死刑”变成可控慢性病。但是现实的流行病防控问题仍然不容忽视。这不仅仅是发展中国家的问题，也是美国的。俄勒冈州立大学和耶鲁公共卫生学院联手报道的分析数据结果，指出了HIV/AIDS未来的防控方向。
科学家们为全世界个国家量身定制了一个“HIV发展、传播和干预模型”。通过模型预测，HIV的感染情况十分汹涌。现有的已经被确诊的患者中有上百万没有接受治疗，并且这场传染性的战斗急需要预防性的疫苗作为辅助。
据联合国艾滋病规划署介绍，自年初AIDS的报道以来，短短35年，全球已有约万人感染了HIV，并且已经有万人因艾滋病而死亡。年调查，美国有万人被感染。好的一方面是，其中有87%医院确诊备案。坏的一方面是，这些被确诊的案例仅有52%接受了治疗。在联合国的“诊断、治疗、有效控制目标”中，美国目前排名第50（联合国在年制定的是95-95-95目标，代表着“95%的HIV/AIDS患者自身知情，95%知情患者获得治疗，95%治疗者体内病*受到抑制”）。
俄勒冈州立大学的数学流行病学家JanMedlock副教授说，无论是美国还是全世界，HIV和AIDS都无处不在，控制防线随时都可能崩溃。通过努力我们现在已经能够治疗艾滋病了，但是它的扩散速度仍然令人恐慌。其药物治疗（至少是初期治疗）费用相对低廉，但是情况并没有好转，甚至还在恶化。我们的数据分析结果显示，唯有疫苗方能控制它的扩散。
根据现状，未来20年可能会有大约万例新感染病例。如果，现在全球公共卫生设定的“诊断、治疗和病*抑制目标”可以达成，那么将有万例感染可以被预防发生。
一些国家现在已经接近了联合国的目标，在博茨瓦纳（非洲中南部国家），15岁以上人口22%携带HIV，但是这里的诊断治疗目标已经达到了80-97-90。而南非虽然有着相似的感染率，但是治疗目标的完成度却不如博茨瓦纳。社会动荡的阿富汗和也门，以及印度尼西亚（苛刻而效率低下的药品管理法案）的艾滋病的筛查和诊断工作受到阻碍。马来西亚、美国和印度的诊断率很高，但实际的接受治疗率一直不高。
Medlock说，美国现行的HIV控制手段非常不足，我们诊断了，但是他们却根本没得到必须的治疗。这些目标和现实的巨大差距，使得寻找有效的HIV疫苗变得迫在眉睫。《Nature》发布艾滋病研究新突破：抗体带来的持久保护
其实，疫苗已经存在，但是大多数只停留在临床试验阶段，并且比预期的效果要弱。之前的临床试验结果显示，一个受试者在接受疫苗后的第一年内有60%的预防效果，3.5年后预防效果下降到31%。去年11月，这种疫苗的改良版已经开始在南非进行三期临床试验，希望它们能取得更好的疗效。
根据研究人员报道，即使在缺乏完全的疗效的情况下，疫苗的作用也可能非常重要。研究数学显示，未来20年，现有的诊断、治疗条件维持原状，哪怕注射了仅有50%预防效果的疫苗也可以避免万例新增HIV感染。
更好的“诊断-治疗-疫苗”的联合手段是阻止HIV在个国家内大流行的最好的选择。并且要重点针对高危人群，如性工作者、共用针头的人、与男性发生性关系的男性以及囚犯，进行干预。
原文标题
EffectivenessofUNAIDStargetsandHIVvaccinationacrosscountries
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