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TUhjnbcbe - 2021/5/6 20:32:00
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当地时间7月7日,在第23届国际艾滋病大会上,巴西圣保罗联邦大学的临床研究人员里卡多·迪亚兹医生公布,他的研究团队进行了一项抗逆转录病*(ARV)药物和烟酰胺(维生素B3)联合治疗试验,其中,一位被称为“圣保罗病人”的36岁巴西艾滋病患者在接受治疗后,体内HIV病*被清除,已66周未复发。“圣保罗病人”或成为世界上第三例艾滋病治愈病例。

对此,国际权威期刊《Science》在线刊文表示,还未被确定证实。为最终确认其治愈恢复,还必须进行大量的检测。

7月7日,联合国艾滋病规划署发布的《全球艾滋病防治进展报告》也指出,年有69万人死于艾滋病相关疾病,约有万新发感染者,是全球目标值的三倍多。在万艾滋病病*感染者中,仍有万人无法获得拯救生命的治疗。在此之前,全球已知的艾滋病治愈患者只有两名。第一例为被称为“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗,第二例为年3月10日,刊登于《柳叶刀》研究的一名被称为“伦敦病人”的男子。相同的是,他们都接受了用于癌症治疗手段中的骨髓移植。但是,骨髓移植是一种昂贵而复杂的干预手段,可能会产生严重的副作用,这使得它对目前万艾滋病病*携带者来说是一种不太实际的治疗方法。接受“增强版”药物治疗后体内病*“清零”长达66周未复发“圣保罗病人”在接受了抗逆转录病*药物(ARV)和烟酰胺(维生素B3)的联合治疗后,于年3月停止了所有的抗病*治疗,此后,他的血液中未检测到HIV病*,证明该治疗策略可将HIV从体内所有宿主细胞中清除。普遍情况下,大多数患者使用抗逆转录病*药物抑制艾滋病*并在停止治疗后,病*会在几周内迅速回到高水平。但这名圣保罗病人不仅没有反弹,而且他的HIV抗体也降到了极低的水平,这表示他可能已经清除了淋巴结和肠道中的感染细胞。

图中显示的艾滋病*从细胞中萌芽,由于它的DNA可以隐匿在宿主染色体中数年,因此对治疗策略仍有顽固的抵抗力。(图片来源:STEVEGSCHMEISSNER/SCIENCESOURCE)

是否成功尚有几大问题亟待解答

有学者指出该实验难以令人信服

但是,未参与研究的加州大学旧金山分校的HIV/AIDS临床医生斯蒂文·迪克斯和研究负责人在内的一些人提醒,该病例成功的时间还不够长,也不够明确,不足以给他贴上治愈的标签。除此之外,迪克斯指出,此次实验一个悬而未决的大问题是,该男子是否真的停止服用抗逆转录病*药物。根据这名“圣保罗病人”的说法,从年3月30日开始,他没有服用过任何抗艾药物。下一步,研究团队需要通过检测其血液中是否含有抗逆转录病*药物来证实这一点。而对于专家们而言,还有一个亟待解答的问题:烟酰胺是如何唤醒了潜伏的受感染细胞?当病*DNA紧紧缠绕在被称为组蛋白的染色体上时,它仍然处于潜伏状态。“为了制造复制病*,DNA必须解螺旋”,迪亚兹指出,有证据表明烟酰胺可以以不同的方式触发这一动作。但澳大利亚彼得·多尔蒂感染与免疫研究所的艾滋病治疗研究人员莎朗·列文认为,尽管“圣保罗病人”的抗体反应很有趣,但这不是一个令人信服的受控实验。“我们需要的不仅仅是HIV病*缓解的报告,”她说道。“如果能看到临床试验中多个参与者的病情得到长期缓解,我会非常兴奋。这才是这一领域真正需要推进的问题。”往期推荐

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