根据发表在《传染病杂志》上的研究，感染HIV几乎会使肝纤维化的风险增加一倍。丹麦和荷兰的研究人员比较了HIV感染者和非HIV感染者的肝纤维化率。重要的是，所有参与者都没有乙型肝炎病*(HBV)或丙型肝炎病*(HCV)。所有人的年龄都在50至70岁之间，12%的HIV感染者和7%的HIV阴性对照组存在肝纤维化。HIV感染者纤维化的危险因素包括年龄增长、更高的体重指数(BMI)、肝功能紊乱以及使用过时的抗HIV药物去羟肌苷治疗。
“我们的结果与之前的研究相当，据报道，在没有病*性肝炎的成年HIV感染者中，肝纤维化的患病率从8%到18%不等，”研究作者评论道。该研究对HIV感染者的护理具有明确的意义，表明定期监测肝功能的重要性。与较高BMI的关联还表明，艾滋病*感染者可以通过减轻多余的体重来降低纤维化风险。
治疗和护理的改进意味着大多数艾滋病*感染者现在可以活到老年。这使得预防和治疗与老年相关的慢性疾病成为常规艾滋病*护理的优先事项。目前，肝病是艾滋病*感染者严重疾病和死亡的第二大原因。这主要是由于同时感染了HBV和/或HCV。然而，了解没有病*性肝炎的HIV阳性老年人的肝病发病率及其危险因素也很重要。
肝纤维化-或肝脏硬化-是肝病的关键标志，可导致肝硬化和其他严重后果，包括死亡。及时发现纤维化意味着可以为人们提供适当的治疗并改变生活方式以降低疾病进展的风险。
考虑到这一点，医院的DitteMarieKirkegaard-Klitbo博士领导的丹麦和荷兰研究人员团队进行了一项横断面观察性研究，涉及HIV阳性个体和一组HIV阴性人群的对照组。他们的目的是确定HIV感染者中肝纤维化的患病率及其危险因素。
名HIV阳性参与者在丹麦接受治疗，而对照组中的名HIV阴性参与者住在荷兰。招募仅限于50至70岁的人——鉴于艾滋病*阳性社区的老龄化，这是研究设计的一个重要方面。任一研究组的参与者均未感染HBV或HCV。
使用称为瞬时弹性成像的技术评估肝纤维化。这涉及将探头放在肝脏上方的皮肤上。探头发出一系列检测肝脏硬度的脉冲，肝脏硬度是纤维化的标志物。7.6kPa的读数与存在明显的肝纤维化一致。
有关参与者健康其他方面的信息是从他们的临床记录中获得的。使用CT扫描或超声对肝脏脂肪变性（脂肪肝）进行评估。
两个研究组的基线特征在几个重要方面有所不同。例如，与HIV感染者相比，HIV阳性组更年轻（中位年龄为57岁对63岁），男性的可能性更大（87%对48%），白种人的可能性更小（78%对97%）-阴性对照组。
在HIV研究参与者中，某些已知的肝病危险因素的患病率也较高。这些包括腹部肥胖、升高的ALT和AST读数（肝功能的关键指标）和血脂。另一方面，比较组更可能有高BMI、超重或肥胖以及患有糖尿病。
几乎所有HIV阳性参与者(98%)都在接受抗病*治疗，97%的病*载量检测不到。自HIV诊断以来的中位时间为19年。超过四分之三(77%)的CD4细胞计数高于。
12%的HIV感染者和7%的对照组存在肝纤维化。这是统计学上的显着差异（p0.01）。
对于轻度（5%对3.6%）、中度（5%对2.5%）和重度纤维化（2%对1%），HIV阳性组的患病率高于HIV阴性组。在每种情况下，HIV组和非HIV组之间的差异具有统计学意义（p0.01）。
该研究调查了一系列肝纤维化可能的危险因素，包括某些抗HIV药物。唯一发现与肝纤维化相关的药物是去羟肌苷（aOR=2.26，95%CI，1.01-5.06）。这种现已过时的药物在年代末和年代初被广泛使用，后来发现会引起肝*性。但是，当研究人员将分析限制在被诊断出感染HIV20年或更长时间的人群时，与去羟肌苷的关联就没有统计意义了。这表明HIV感染持续时间较长在纤维化风险中的作用。如果不及时治疗，艾滋病*会损害肝细胞。
最终分析表明，HIV感染者的纤维化风险与年龄增长（每十年，aOR=3.34；95%CI，1.81-6.18）、ALT升高（aOR=1.25；95%CI，1.05-1.49）和更高有关BMI（每增加1kg/m2，aOR=1.17；95%CI，1.05-1.29）。
在调整这些风险因素和组间差异后，研究人员计算出，与对照组相比，HIV阳性组发生纤维化的几率几乎是对照组的两倍（aOR=1.84，95%CI，1.17-2.88，p0.）。这一发现表明HIV本身可能在肝纤维化的发展中发挥作用，尽管需要进一步研究来了解这可能是如何发生的。
总体而言，该研究强调了监测HIV感染者肝脏健康的重要性，尤其是那些曾接受过潜在肝*性抗HIV药物治疗的老年人。注意饮食，运动和减轻体重，也可能有助于降低纤维化的风险。
References
Kirkegaard-KlitboDMetal.IncreasedprevalenceofliverfibrosisinpeoplelivingwithHIVwithoutviralhepatitis