近日，第五医学中心肿瘤医学部放射治疗科段学章主任医师团队成功为一例合并艾滋病感染的肺部肿瘤患者实施了肺占位穿刺活检术，明确病理诊断后，并为患者进行了肺部肿瘤和脑转移瘤的射波刀立体定向放射治疗。
正在做CT引导下肺穿刺操作患者小李因咳嗽、医院，经过一系列详细检查，发现他有颅脑和肺部的占位性病变。后经PET-CT进一步检查，得出的结果是：考虑小细胞肺癌或低分化腺癌脑转移。不幸的是，化验结果还显示是他是HIV阳性，感染了艾滋病。
影像学专家认为小李患了肿瘤，感染科专家则认为小李的疾病不能排除HIV感染引起的“肺部感染”和“头部弓形虫感染”。为了明确诊断只能穿刺活检，通过病理学这个金标准来分辨出谁才是“火眼金睛”。由于小李是HIV阳性，医院拒绝为他进行这种高风险的有创操作。
绝望中求医的小李得知,医院第五医学中心可对患传染病的肿瘤患者进行穿刺活检和综合治疗，抱着对生的渴望，他来到第五医学中心就诊。
段学章主任接诊后，详细询问病史、仔细查体，并请感染病医学部专家、影像科专家协同诊治。专家讨论后，建议在充分保护下行肺部占位穿刺活检明确诊断，同时取标本进行NGS病原学检测。由于小李有HIV感染病史，穿刺稍有不慎会对操作者产生严重的后果，活检过程对操作者的技术、心理素质要求非常高。
肺穿刺的进针过程影像穿刺前，段主任与技术组成员进行了充分讨论，制定了多套方案。CT扫描后又反复确定进针路径、深度和角度，顺利穿刺后抽取组织留样送检，最终诊断为肺鳞癌。治疗方案确定后，医护人员积极为小李治疗，同时加强心理辅导，帮他纾解焦虑情绪，坚定了战胜病魔的信心。在大家的帮助下，他积极配合并顺利完成了治疗，目前恢复良好。
近3年来，肿瘤医学部放射治疗科先后开展了各种实质脏器穿刺活检术共百余例，其中包括数十例复杂肺占位活检术、合并HIV感染或梅*感染患者的肝占位活检术等。此技术的开展不仅为患者治疗方案的制定提供了方向，为合并传染病的患者提供了治疗的机会，也标志着肿瘤医学部放射治疗科在CT引导下的穿刺技术已处于领先水平。
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医院第五医学中心
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