研究背景
欧美研究发现，心血管疾病引起HIV感染者死亡的发生率为每千人年1.6人死亡，在非艾滋病相关疾病中，仅次于肝脏疾病，位于HIV感染者死亡病因的第二位。因此，HIV感染者心血管疾病研究为当前热点之一。引起HIV感染者心血管疾病风险增加的因素包括：年龄增长、吸烟、高脂血症、胰岛素抵抗、慢性炎症、HIV感染和抗逆转录病*治疗药物的*副作用等。
国外研究中，Framingham危险评分、美国年ACC/AHA动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分和单用于HIV感染者的D:A:D风险评分用来评价HIV感染者发生心血管疾病的风险。目前亚洲针对HIV感染者心血管疾病危险因素的报道较少。研究显示，中国普通人群心血管疾病危险因素发生率较高。而目前中国尚无HIV感染者心血管疾病危险因素方面的研究。
本研究旨在了解未接受抗逆转录病*治疗的中国成人HIV感染者心血管疾病危险因素的发生率、使用风险评分预测心血管疾病风险和心血管疾病危险因素的诊疗情况。
研究方法
研究人群来自国家科技部“十一五”、“十二五”重大专项中的多中心前瞻性队列研究。选取心血管疾病危险因素数据完整的例均未接受抗逆转录病*治疗的成人HIV感染者。心血管疾病危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖。使用Framingham危险评分、D:A:D风险评分来评估心血管疾病风险。根据危险评分将心血管疾病风险分级：低度风险为10%，中度风险为10%～20%，高度风险≥20%。ASCVD风险评分用来评估需要降脂治疗的HIV感染者。
研究结果
1.一般资料：例HIV感染者中，男性占74.2%，年龄为36.0±10.2岁。平均CD4+细胞计数为±cells/mm3，HIV病*载量为4.69±0.70log10copies/ml。
2.最常见的心血管疾病危险因素为血脂异常（51.7%）和吸烟（23.7%）。血脂异常中，胆固醇增高、甘油三酯增高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低的发生率分别为10.7%、29.0%、1.7%、30.7%。高血压、糖尿病、肥胖的发生率分别为8.4%、4.6%、1.0%。65%的HIV感染者有至少一种心血管疾病危险因素。HIV感染者血脂异常和糖尿病的发生率与中国健康人群相似，但是吸烟、高血压和肥胖的发生率较中国健康人群低。和欧美国家HIV感染者相比，我国HIV感染者心血管疾病危险因素发生率较低。
3.使用Framingham危险评分计算10年心血管疾病风险为：中度风险为4.0%，高度风险为0.5%。使用D:A:D风险评分计算10年心血管疾病风险为：中度风险为2.1%，高度风险为1.2%。两种危险评分结果无显著差异。多因素回归分析结果发现，年龄和吸烟为独立危险因素，而HIV相关因素与心血管疾病风险无关。
4.47例（4.8%）HIV感染者需要降脂治疗，但这些HIV感染者均未给予降脂治疗。例合并高血压的HIV感染者中，仅10例（5.6%）给予降压治疗。87例合并糖尿病的HIV感染者中，仅4例（4.6%)给予降糖治疗。
研究结论
中国未接受抗逆转录病*治疗的成人HIV感染者中，虽然预测心血管疾病风险发生率较低，但是心血管疾病危险因素较常见，而且针对心血管疾病危险因素的治疗比例很低。感染科医生需要提高对HIV感染者心血管疾病危险因素诊治的认识，以减少HIV感染者心血管疾病的病死率。对于存在心血管疾病危险因素的HIV感染者，建议戒烟、减体重，必要时积极给予降压、降脂和降糖治疗。
致谢
本文由郭伏平博士提供，感谢！
版权声明关艾汇倡导尊重和保护知识产权。凡欲转载或引用关艾汇内容须与我们取得联系获得授权后方可使用。如您对文章内容版权存在疑问，请联系我们。本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗根据。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇