意大利和加拿大的研究人员在《HIVMedicine》上报告说，非酒精性脂肪肝或肝纤维化增加了体重正常或偏瘦和60岁以下的HIV感染者患心血管疾病的风险。
研究人员表示，理想情况下，HIV感染者应该接受非酒精性脂肪肝病（NAFLD）筛查，或者如果他们在实验室检测中肝纤维化风险升高，则应转诊进行筛查，以确定可能处于较高风险的人的心血管疾病。
NAFLD-肝脏中的脂肪堆积-可导致肝损伤（纤维化）。NAFLD是一种由于饮食而普遍存在的无症状疾病。
年发表的一项分析发现，HIV感染者的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患病率为35%，而普通人群的患病率为25%。
尽管非酒精性脂肪肝病（NAFLD）经常伴有肥胖，但一项研究发现，体重在正常范围内的HIV感染者中，多达四分之一也患有NAFLD。
有一些证据表明，即使没有代谢综合征，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）也会促进心血管疾病的发展。
该研究排除了患有病*性肝炎、大量饮酒或任何先前诊断为肝病的人。它使用Fibroscan瞬时弹性成像评估了名HIV感染者的NAFLD和肝纤维化。
研究人群为75%的男性，86%的白人，96%的人接受抗逆转录病*治疗，78%的病*载量检测不到。参与者的平均年龄为54岁。
五分之一(20%)的研究参与者患有NAFLD，17%患有肝纤维化，4%患有肝硬化。13%的人有明显的肝纤维化，但没有Fibroscan结果表明肝脏脂肪堆积。这一发现表明除了肝脏脂肪堆积之外的纤维化原因。
使用年美国心脏病学会指南，13%的参与者被归类为具有高十年心血管风险。27%有中等风险，13%有临界风险，45%有低风险。
患有NAFLD或肝纤维化的参与者显着更有可能具有高或中等心血管风险。在整个研究人群中，多变量分析表明，以下因素增加了中度或高度心血管风险的几率：
NAFLD（调整后的赔率比1.73）
体重指数为25或以上（超重或肥胖）（aOR1.77）
自HIV诊断以来的时间（aOR1.04每年）
以前接触过齐多夫定、司他夫定和/或去羟肌苷（aOR1.54）
按体重指数和年龄分层的多变量分析发现，以下因素增加了中高心血管风险的几率：
在体重指数IBM为30或以上时，唯一增加几率的因素是自HIV诊断以来的时间（aOR1.10）
在体重指数IBM低于30时，NAFLD或肝纤维化均增加了几率（aOR分别为2.30和1.69）
体重指数为25或以上时，之前接触齐多夫定、司他夫定和/或去羟肌苷，以及HIV诊断后的时间都增加了几率
在体重指数低于25时，NAFLD和HIV诊断后的时间都增加了几率
NAFLD和肝纤维化均增加了40-59岁人群的发病率，但在60岁以上人群中则不然。自HIV诊断以来的时间也增加了40-59岁人群的几率，但对于60岁以上的人群则没有。
“我们发现非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和肝纤维化的影响在瘦和年轻的患者中更为明显，”研究人员说。“值得注意的是，NAFLD导致瘦患者心血管风险增加近三倍。”
研究人员表示，与先前使用齐多夫定、司他夫定和/或去羟肌苷治疗相关的风险升高可能与线粒体*性引起的代谢异常以及这些药物与蛋白酶抑制剂一起使用时发生的中央脂肪堆积有关。
“我们的主要信息是，艾滋病*和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）感染者应始终接受心血管风险筛查，即使他们的BMI较低/正常且年轻。相反，应该对所有处于中高心血管风险的HIV感染者进行NAFLD评估。”
参考：
CervoAetal.“Dangerousliaisons:NAFLDandliverfibrosisincreasecardiovascularriskinHIV.”HIVMedicine,publishedonline24February.
DOI: