北京时间1月16日上午10点,EMI(EmergingMicrobesInfections,新发微生物及感染)联合华山感染举办的“空中对话:全球携手,走出至暗时刻”由医道平台向国内外首发。美国麻省大学医学院终身教授、国际疫苗学会前任主席卢山教授携手医院感染科主任张文宏教授、中国香港大学病*学家金冬雁教授等医学大咖汇聚云端,从诊断到治疗、从病*变异到疫苗接种,从国际到国内,从回顾到展望,聚焦新冠热点话题,与国内外观众一起回顾,展望。
“今天我们在这里汇聚,共同来探讨新冠疫情中令你感到非常迷惑和深奥的科学问题。我们谈论的都是大家感兴趣,但是又是完全基于科学的研究所做出的一些推测和结论。在这里会给大家享受一次思想的盛宴。”
——张文宏
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金冬雁教授首先从病*学的角度对新冠病*的变异进行了分析。最初发现的新冠病*变异是DG的突变,致病性没有增加,且对疫苗的保护、对抗体跟抗体的结合都无影响。而在英国发现的Y变异病*,其致病性肯定也没有增加,但病*量可能有一些增加,传染性也有一些增加,但并不会影响疫苗的保护。而南非的变异株,除了Y外,在附近另一个与受体结合的部位发生了改变,可能会对疫苗保护有一些影响。但即使有影响,不管是灭活疫苗还是mRNA疫苗,都能在比较短的时间内做调整,所以这并不是一个完全不可能解决的、值得恐慌的问题。
长期从事艾滋病疫苗研发的卢山教授首先强调,艾滋病病*和新冠病*从本质上是不一样的。艾滋病病*感染到我们体内后,是不会自己消失的,天天发生mutation(突变)。而新冠病*则不一样,感染后95%的人都是好的,都不会死的,所以它没有机会在我们体内进行长期复制和突变。新冠病*现在出现的这些变异,与艾滋病病*相比,只是九牛一毛,非常非常少,无法相提并论。根据目前的临床结果,这些新冠病*的变异不会导致新冠疫苗的无效性,我们不需要反应过度。即使说新冠病*以后变成类似流感病*,就算隔一年或者隔几年要打一次疫苗,我们也必须要打。不然的话,我们只会有更多的人受影响。随着我们注射了新冠疫苗,还有人体的天然免疫的各种建立,以后病*的致病性也会下降。另外,新的病*和原来病*之间会有交叉和交叉的保护,所以建议,变异有可能,但疫苗还是要的。
张文宏教授:目前新冠病*变异对疫苗的逃避风险是不高的,这一点非常明确。如果疫苗现在注射的速度慢,那就意味着我们获得的一些免疫的压力和病*之间僵持的时间会变得非常久。僵持的时间太久,会导致最终病*的变异,会突破疫苗的一个防线,这个概率非常大。也就是说,疫苗注射的时间越快、覆盖面越广,就越有可能在短期内把病*压制在非常低的水平。
疫情大流行还会持续多久?金冬雁教授:随着自然感染和新冠疫苗的使用,在世界上很多的地区的群体免疫,有希望建立起来。即使疫情不消失,也会慢慢退却。然后我们的经济生活,还有社会生活会逐步恢复正常,这是我们可以对此期待的。年全球的新冠疫情受控是有希望的,我们应该可以走出至暗时刻。
卢山教授:在一年之内世界范围内已经开发出多种疫苗,这已是世上前所未有的。从古至今,病*在人类中生存的时间是相当长的,甚至可能会无限期地跟我们共存。我们现在的问题,不应该问新冠病*什么时候会从社会上消除,应该问我们如何在病*存在的情况下建立正常的生活。我们应该加快推动疫苗的注射,公共卫生有高病例时要快速控制住,采取的速度要快,要决断,我们要学会如何跟病*相存。很多学者都表示新冠病*完全消除会很困难,但是我们要把它的危害性降到最低。
卢山教授张文宏教授也提出了他的观点,新冠疫情将常态化。各个国家针对常态化,采取的措施可能会略有不同,必须根据自己国家的国民、*治家的想法有所调整。
新冠诊断与治疗有何最新进展?目前全世界范围内新冠病*感染的诊断分为两大类,一类是核酸诊断,另一类是血清学诊断。现在全球范围内,尤其是西方国家更强调快速诊断,但卢山教授表示单纯的快速诊断并不是目的,更应注重检测与临床的相关性及病例的溯源跟踪。金冬雁教授则提出,新冠测检可考虑采用组合的方式,比如核酸+血清学检测,还可以用其他检测抗原抗体的方法进行组合补充。
卢山教授强调了对于急性病*感染,主要还是通过两个方面来进行治疗:第一,研究治疗病*感染后带来的并发症以及后遗症等一系列的疾病;第二,要治疗基础疾病。应对新冠患者进行研究分析:哪些人感染以后会病危?哪些人感染后能存活?或者,哪些人会得重症?这是全球临床医学科学现在都要做的事情。金冬雁教授补充强调,抗病*的治疗需与抗炎细胞因子风暴、抗炎的治疗相结合,这样才会有较好的效果。寻找最佳的组合治疗方案,是新冠治疗的未来探索方向。
张文宏教授同意两位专家的意见,新冠的诊断和治疗还有很多的空间需要我们去进一步研究和改善。将来的诊断和治疗可能还是要打组合拳。再次强调公共卫生+严防严控,才能使整个社会的新冠发病率下降。
张文宏教授疫苗是否安全有效?随着新冠疫苗的正式上市,疫苗的安全性引起了广泛的