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TUhjnbcbe - 2022/6/21 15:21:00
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高脂血症的发病率是“三高”之中最高的,治疗上主要依靠生活管理和药物治疗,他汀类药物是治疗高脂血症的一线用药。由于需要长时间口服,朋友们对这类药的副作用就特别关心,今天张医生就和大家来聊一聊,他汀类药物的主要副作用。以及为了避免这些副作用,应该如何选择药物的问题。朋友们对高脂血症的重视程度远不如高血压和糖尿病。但是它带来的健康危害却一点也不比高血压和糖尿病的来得轻。高脂血症一样会引起心脏病、脑梗、肾功损害等一系列并发症,而且,高脂血症还会加重高血压和糖尿病的病情,加速并发症的出现。治疗高脂血症,需要长期服用他汀类药物,所以,朋友们了解他汀类药物的副作用就显得尤为重要。在临床工作中,他汀类药物的常见的副作用有以下几类:升高血糖他汀类药物导致的血糖升高,在医生中间存在着很大争议。很多医生认为,应用他汀类药物的朋友,本身就是糖尿病的高发人群。因此,服用他汀类药物,不会引发血糖升高。但是,张医生对于这一点持保留意见。通过用药发现,他汀类药物对血糖的影响还是很明显的。所以,服用他汀类药物的朋友需要注意,在用药的最初3个月中,至少要查两次血糖,以观察体内血糖的变化,如果没有异常,之后每年化验一次即可。朋友们不要因为害怕他汀类药物有升高血糖的副作用,而放弃吃药。服用他汀类药物的好处,要远远大于它带来的风险。现在应用于临床的他汀类药物总共有7种,对于既往有血糖问题的朋友,可以考虑应用匹伐他汀或普伐他汀,这两种他汀对血糖的影响,相较于其他的他汀类药物要小得多。对肝脏的影响因为大部分他汀类药物都需要通过肝脏代谢,所以,对肝功能的影响比较明显。他汀类药物在肝脏的代谢,主要通过P酶谱,大多数都发生在用药的早期。在用药的最初3个月,也要化验2次肝功能,如果没有异常,以后每年检查一次即可。如果发现转氨酶升高到正常高值的三倍以上,就说明肝脏功能受到了影响,需要减少药物用量或停药。如果伴有胆红素升高或肝脏淤血,就必须停止药物治疗。并不是所有的他汀都是需要经过肝脏代谢。如果既往有过肝脏功能异常的朋友,在选择他汀类药物的时候,可以选择瑞舒伐他汀和普伐他汀,这两种他汀主要代谢途径并是肝脏,对肝脏功能影响比较小。对肌肉的副作用细心的朋友会发现,医生在推荐服用他汀类药物的时候,都会告知用药的朋友,如果感觉周身肌肉酸痛,医院就诊。这是因为,他汀类药物的另一副作用,可能引起横纹肌溶解症,具体表现就是肌肉疼痛、酱油色尿和肾功能障碍,其中,引发的肾功能障碍是最令人担心的。如果在服药的过程中出现肌肉酸痛,医院就诊,化验肌酸激酶,如果升高到正常值的5倍,或比既往增高0倍以上,就可以诊断为横纹肌溶解症,需要及时停药。在7种他汀类药物中,对肌肉影响比较小的是氟伐他汀和普伐他汀。对肾功能的影响大多数他汀类药物对肾脏功能都没有什么影响,其中,瑞舒伐他汀对肾功能的影响相对来说比较大,如果既往有严重肾功能异常的朋友,应该避免服用。建议首选阿托伐他汀,可以大大减少肾功能的损害,避免不良事件的发生。对神经系统的影响他汀类药对神经系统的影响主要是引发头痛、头晕、失眠等症状。特别是很多老年朋友,在服药后容易出现失眠的不良反应。这是因为,在大脑和血液之间有一层组织,可以阻止血液中的有害物质进入大脑,这层结构被称为血脑屏障。很多他汀类药物都是脂溶性的,是可以透过血脑屏障,从而对神经系统的功能造成了一定的影响。在所有他汀类药物中,有两种水溶性他汀是通过不了血脑屏障的,因而对神经系统的影响比较小,这两种他汀是瑞舒伐他汀和普伐他汀。他汀类药物是副作用很大的药吗?以上5种副作用在应用他汀类药物时是比较常见的。张医生发现,越是需要长期服用的药物,朋友们就会越担心它的副作用。很多朋友们认为:他汀的药物是副作用非常大的药物,其实这是不对的。任何的药物都会有副作用,相对于其他的药物来说,他汀类药物的副作用并不算特别大,而且,服用他汀类药物的收益,要远大于所要承担的风险,所以,朋友们不要因为他汀类药物有副作用,就不敢服用,一旦出现了心、脑、肾的并发症,就后悔莫及了。总结他汀类药物是降血脂的一线用药,常见的副作用主要体现在:对肝脏的影响,引起肌肉*性,容易升高血糖,对部分肾功能异常的朋友会造成肾功影响,还会引起一些神经系统的症状。在面对这些副作用时,朋友们可以尝试选择不同的他汀类药物,来适当地规避这些副作用的发生。如果仍不能缓解,就需要考虑应用其他的降脂药物治疗。注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即后台留言通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意

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