“目前，我国艾滋病仍然较为高发，建议已建成的大量新冠核酸检测实验室开展艾滋病等常规核酸检测项目。”全国人大代表、圣湘生物董事长戴立忠，在今年全国两会递交了《关于完善艾滋病筛查检测管理机制提升艾滋病防控水平的建议》。他在建议中表示，我国有相当比例的艾滋病感染者尚未被发现，成为隐秘的感染源。在他看来，如果允许目前被投入使用的新冠核酸检测实验室，同样也对外开展艾滋病核酸检测，那么更多隐秘的传播将会大幅度下降。
“但目前多数医疗机构只能做HIV初筛实验，不具备确证艾滋病的资质。”戴立忠因此建议，赋予具备艾滋核酸检测能力的实验室确证权利，从而让艾滋病患者及早确诊和治疗，减少进一步传播。
▲全国人大代表、圣湘生物董事长戴立忠
“从原理上操作是没有问题的，完全可以实现，只是试剂盒不一样而已。”山东济南市中区疾控中心李辉在接受红星新闻记者采访时，表达了对这一建议的支持，她认为，艾滋核酸检测实验室普及，会降低当前艾滋检测费用。
但也有专家持不同意见。一位不愿具名的艾滋病领域权威专家告诉红星新闻记者，现有的艾滋病检测能力很充分，上述建议没有太大必要，反而可能造成既有艾滋病检测资源浪费。“艾滋病是个慢性传染病，它的检测不是一个短板。”
代表建议：下放艾滋确证实验室资质至县级医疗机构
公开资料显示，戴立忠掌舵的圣湘生物科技股份有限公司，是国家基因检测技术应用示范中心、感染性疾病及肿瘤基因诊断技术国家地方联合工程研究中心。旗下HIV检测试剂的研发，以及在艾滋病防治中的应用，已达到国际先进水平。
作为从业者，戴立忠在建议中提到：目前我国艾滋病仍然较为高发，一定比例的感染者未被发现。据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至年底，我国估计存活艾滋病感染者人数约万。而截至年9月底，全国报告存活感染者人数为85万。他认为，尚未发现的感染者是隐秘的感染源。
眼下，艾滋病检测需求已成为社会不容忽视的部分。相关数据显示，年我国HIV检测已达2.4亿人次，其中自愿咨询检测达.30万人次，检测阳性例;医疗机构检测1.88亿人次，检测阳性例;另外依托手机应用程序、互联网平台等推广HIV快检和自检，经过网络售出的HIV自检试剂盒从年一百万盒增加到年的五百万盒。
戴立忠在建议中认为，当前艾滋病检测主要是在前往医疗机构就诊的人员中开展，但在社区层面针对重点人群的主动检测覆盖面较为有限，这将造成许多感染者不能及早发现和治疗。
李辉也告诉红星新闻记者，现在艾滋病筛查主要采取的办法是通过宣传干预，让可能感染艾滋的人主动检测。另外，还有一个“知情不拒绝”*策。“只要这个人不明确提出来不做，那么医生的化验单就会开进去HIV检测项目。”李辉表示，当前我国艾滋病筛查工作强调“保密优先”，保护患者隐私是首要前提。
“初筛力度不够，使得HIV晚发现率未见显著下降。”戴立忠在建议中说。
除了初筛力度不够之外，戴立忠还认为，现行艾滋病的确证流程相对复杂，而这也可能会延误患者治疗，甚至引起病*进一步传播。他指出，依据现行艾滋病确证流程，只有少部分配备确证实验室的医疗机构具有艾滋病确证资质，可以向确诊者发布抗体阳性检测报告，其余医疗机构只能先开展HIV初筛实验，再将阳性标本送至疾控机构进行确证实验。
对此，戴立忠建议，聚焦艾滋确证实验室检测能力建设，在艾滋病治疗需求增长较大的地区，增加财*投入。同时，建议下放艾滋确证实验室资质至县级医疗机构。另外，建议赋予具备艾滋核酸检测能力的实验室确诊艾滋病的权利，使艾滋病患者获得更早确诊和治疗，减少艾滋病传播。
戴立忠提到，新冠肺炎疫情发生以来，国家投入财力物力建设了大量的核酸检测实验室，大幅度提升了基层疫情防控机构新冠核酸检测能力。他表示，这些已建成的新冠核酸检测实验室也可以开展其他常规核酸检测项目，如艾滋的核酸检测。经过国家或省临检中心评审验收之后，新冠核酸检测实验室也能与确证实验室一样具备艾滋核酸检测的能力。他同时还建议，鼓励推进艾滋检测试剂国产化，从产品性价比上减缓国家财*及医保压力，也激发国内企业提升研发创新能力及智造能力。
争议
新冠核酸检测实验室，应该提供艾滋核酸检测项目吗？
不过，一位不愿具名的艾滋病领域专家持不同意见，他认为这一建议没有太大必要。
这位专家针对戴立忠提出的问题表示，除了初筛力度外，艾滋病的潜伏期问题，也同样造成另隐秘病源的存在，“艾滋病潜伏期是10年，很长时间内没有症状，所以很多人不认为自己被感染了，缺乏警觉。”
他同时指出，“确证实验室”的资质目前已经没有那么重要。“诊断标准调整后，现在医疗机构只要能做核酸，都可以出具诊断结果，让患者接受抗病*治疗。”
大量新冠病*核酸检测实验室若不善加利用，似乎就会造成浪费，该专家表示并非如此，“如果增加艾滋核酸检测，人员要重新培训，设备也要重新购置，因为二者是不一样的。”
该专家认为，我国艾滋病检测体系已有30多年，较为成熟。“全国光专业化的（艾滋病检测）实验室就有3万多个，加上外延的那些有六七万个，可能比新冠（检测实验室）还多。”如果抛弃旧有体系，重新建立新的，反而会造成浪费。
另外，从检测手段上来说，上述专家表示，筛查艾滋病并不一定要做核酸检测。“艾滋病初筛多采用抗体检测，核酸检测手段对于筛查艾滋病来说较为麻烦，99.99%的HIV感染都能通过血液查出来，而且还可以查唾液、查尿液。”
该专家解释说，核酸检测是在抗体还没出现之前，就要把病例发现出来。这种检测方式实际上是把“检测”本身当成发现病人的重要措施，目的是第一时间加以控制，实现尽早防治，比如新冠核酸检测。
该专家表示，艾滋病防治并不具有这种紧迫性，因此做核酸检测不是必选项。急性传染病晚发现一天就有一天的损失，晚发现10天的话，可能病就控制不住了，但艾滋病不是这样。急性传染病潜伏期就几天，而艾滋病的潜伏期是10年，所以两种疾病的控制策略是非常不一样的。
红星新闻记者吴阳杨雨奇实习生何宇北京报道
编辑柴畅
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