在菏泽，医院的宣传口号是“医院，缔造女性健康”，然而，在里面住院的却大都是男性病人，他们没有陪护，患的也基本是慢性疾病……让人更为不解的是，有的病房里弥漫着很浓的香烟味儿。
新华社资料图徐骏作
患者说，到这里住院不管是患有哪种疾病，在入院时只需要交纳元住院费用和50元的伙食费，就可以办理住院接受治疗。不过，医院住院，有一个前提条件：“没医保不让住，你得有医保。”
5月23日，《问*山东》栏目现场直播问*山东省医疗保障局。山东省医疗保障局局长张宁波现场表态，“从刚才视频当中的情况来看，如果情况属实的话，这是一起典型的虚假住院、挂床住院和小病大治的问题。对这种问题和行为我们必须依法严厉打击。”督办员李莎现场问*事发地菏泽医保局负责人，这位负责人表示对于打击欺诈骗保行为，当地已经采取一系列高压行动，医院也在查处范围内。
延伸阅读：
将自费病人处方退费重新挂号开成医保药！北京医保局公布一批骗保典型案例
北京市医疗保障局曾公布了5起欺诈骗保典型案例。
1、医院*牌警示期间仍骗保
基本事实：
年上半年，朝阳区医保经办机构在对北京医院进行现场检查中，发现以就餐补助的方式诱导参保人员就医、住院,并将可在门诊治疗的参保人员收入院等问题，不仅违反了服务协议书条款，而且造成了医保基金的浪费。年7月，北京市医保中心给予该院*牌警示的处理，*牌警示期3个月。
*牌警示期间，辖区医保中心多次到该院进行现场检查和指导，发现该院依然存在诸多违反服务协议书条款的问题:
比如说，违规多收费，彩超单系统（90元/系统）按照多系统收费（元/人次）、不应另行收费的耗材单独向病人收取费用等问题，不仅造成医保基金损失，而且加重了参保人员的个人负担；同时还发现该院存在弄虚作假,替换项目套收费问题，该院将自费检验项目（人类免疫缺陷病*抗体和抗原检测），替换为医保可报销项目（爱滋病*抗体检测（进口试剂金标法））（50元/项）向医保基金申报费用，造成医保基金的损失。另外,检查还发现该院存在病历记录与实际情况不符、分解住院费用，患者曹某某，住院病历记录其曾三次在该院住院治疗，每次住院间隔3-4天，经向患者了解，其反映一直没有出院，住院病历所记载每两次住院，出院期间实际并未离院，院方要求患者按照自费缴纳床位费，周转几天后再办理入院。分解住院费用后，为完善住院病历，需要把常规化验、检查再做一遍，而且，参保人员需要另行交纳一个住院起付线，这样不仅加重了参保人员的个人负担，而且浪费了医保基金。
处理结果：
北京医院在*牌警示期间，未吸取教训、对存在的违规问题没有进行认真梳理和整改，*牌警示期间仍然存在不符合服务协议书条款的情形，整改不力，根据服务协议书相关条款，北京市医保中心解除与其签订的基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。
2、志远庄社区站使用虚假医疗文书骗取医保基金
基本事实：
志远庄社区站通过提供虚假医疗文书，违规使用社保卡，套取医保基金；使用来源不明的药物为参保人员治疗；使用没有合规药学资质的人员从事处方调剂工作。
在对志远庄社区站现场检查中发现，该社区站门诊诊疗单据随意涂改；治疗登记本同一人签名存在多种签字笔体，伪造诊疗登记记录。同时，在检查中发现该社区站医务人员王某、康某、李某使用本人社保卡为他人开药、输液。
检查组现场发现该社区站医务人员康某偷偷转移12瓶“注射用头孢他啶”，经追查，社区站没有该药从医药公司的购药记录。进一步清查药房发现，该站药房中的“醋酸波尼松注射液”、“注射用头孢他啶”没有药品购入凭证，来源不明；发现另有26种中西成药购销存不一致，差距较大，其中“地塞米松磷酸钠注射液”实物库存比系统库存少支；抽查的6种中草药购入销售库存记录均不相符。
同时联合大兴区卫计委调查，发现志远庄社区卫生服务站使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员（康某）从事处方调剂工作。
处理结果：
志远庄社区站使用虚假医疗文书，骗取医保基金，造成医保基金损失。同时，在医疗活动中，使用来源不明的药物，给参保人员用药安全带来极大隐患。为保障广大参保人员的切身利益，维护医保基金安全，依据医保服务协议相关条款，解除与志远庄社区站签订的基本医疗保险服务协议，追回违规费用，并移送行*部门。
同时，北京市大兴区西红门镇金星卫生院作为志远庄社区站的上级机构，存在对下属社区卫生服务站监管不力的问题，给予该卫生院全市通报批评的处理。
3、木林镇卫生院将自费病人处方退费重新挂号开成医保药
基本事实：
北京市顺义区木林镇卫生院收费处、药房、临床科室多名工作人员存在利用职务便利，骗取医疗保险基金。
收费员高某、焦某违规大量留存亲属、医院同事社保卡，利用职务之便，在夜班和非工作时间，对白天就诊的自费病人处方进行退费，然后再使用留存的社保卡重新挂号，找外科、内科医生重新开具相近金额的医保处方，虚造就诊记录，重新结算，用医保基金填补自费病人退费的缺口，并将截留的资金与相关参与人员分成。
这种反复退费、弄虚作假、重新结医院内部信息系统混乱，年，木林镇卫生院药房多次发现院内药房系统被修改，造成购销存不符，但未引起院方重视，仅对相关人员进行了约谈教育，没有及时彻底整改，造成了医保基金的损失。
处理结果：
年在打击欺诈骗保专项行动中，医保经办机构联合相关部门开展深入调查，确定收费员高某、焦某行为已涉嫌违法骗取医疗保险基金，立即向公安机关报案。目前，公安机关已对两名涉案人员焦某、高某进行刑事拘留，两名涉案人员对违法行为供认不讳。木林镇卫生院多科室、多名工作人员参与，骗取医保基金，性质恶劣，卫生院内部管理存在重大疏漏，导致医疗保险基金的损失，破坏了定点医疗机构的形象，在社会上造成不良影响，被解除基本医疗保险服务协议。
4、参保人员伪造单据1万费用变10万
基本事实：
某区收到参保人的一笔医保手工报销材料，发现费用发票、明细等存在诸多疑点，医院进行核实。经核查，医院确认其发生过医疗费用，医院实际发生费用多出10万左右，疑似骗保，遂将这一线索反馈公安局。医保与公安部门共同约谈了该参保人员及单位经办人张某某。
经调查，二人承认为了贪图利益，伪造手工报销单据，修改了住院费用明细，将实际住院费用1万余元改成了10余万元。
处理结果：
目前，二人都被停止社保卡使用，一人被刑事拘留,一人被公安机关正式批捕，等待司法判决。
5、参保人持多张社保卡重复开药
基本事实：
某医疗机构发现有人持多张社保卡集中挂号，当即向公安机关报案，公安机关当场控制了持卡开药人员，并电话告知市医保中心。医保部门随即在信息系统中调取了这些社保卡的医疗费用信息，发现这些社保卡都多次集中挂号开药，每次都开取上千元的药品。
医保部门随后对涉事参保人员进行约谈，并协助公安部门进行深入调查，最终查明由于参保人员为牟取不当利益，将个人社保卡交给药贩子，由药贩子收集到参保人员的社保卡后，在不同的医疗机构集中刷卡，倒卖药品，骗取医保基金。
处理结果：
目前，倒卖药品的人员已被公安机关正式批捕，市医保局已停止相关人员的社保卡使用，移交公安机关进一步调查处理。
市医疗保障局表示，医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金当成“唐僧肉”，最终损害的是每一个参保人的切身利益。今年本市将持续高压震慑，集中力量打击欺诈骗保行为，引导参保人员切实认识到医保基金是自己的“救命钱”，共同维护医保基金安全可持续运行。
参保人员切记“三要”“七不要”
一些参保人员违法了，可是并没有意识到自己的行为就是骗保。究其原因，就是法律意识淡薄、医保*策掌握不够，被不法分子利用了。北京市医疗保障局提醒广大参保人员，维护医保基金安全是共同的责任和应尽的义务，免费就医、住院返钱等行为的宣传有可能是欺诈骗保的陷阱，参保人员需要提高警惕，谨记做到“三要”“七不要”：
“三要”
一、要规范使用社保卡，实名就医，主动出示“社保卡”和“病历手册”；
二、要妥善保管本人社保卡，珍惜和维护自身医疗保障权益；
三、发生社保卡丢失时，要及时办理挂失和补办手续，避免个人权益被他人盗用、冒用。
“七不要”：
一、不要将本人社保卡转借给他人使用；
二、不要将本人社保卡出租给他人谋取不正当利益；
三、不要使用他人社保卡冒名就医；
四、不要用本人社保卡为他人开取药品或医疗检查项目；
五、不要使用社保卡超量开药、囤药或转卖药品谋取不正当利益；
六、不要与不法分子合谋，“免起付”“免费住院”等行为骗取医保基金；
七、不要利用职务或职权便利骗取医保基金。
来源：综合齐鲁网、北京晚报
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