12月1日是第31个“世界艾滋病日”，今年的主题被确定为“知晓自己的HIV感染状况”。
自年以来，全球艾滋病防治工作取得了重大进展。截至年底，有3/4的艾滋病*感染者知晓自己的艾滋病*感染状况。
我国艾滋病全人群感染率约为万分之九，参照国际标准，与其他国家相比，疫情处于低流行水平。
但由于我国人口基数大，尽管感染率不高，感染的绝对数仍然很大。
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至年底，我国估计存活艾滋病感染者约万，估计新发感染者每年8万例左右。
那么，艾滋病究竟从何而来？为什么难以治愈？
1
猩猩把艾滋病*传染给了人类
20世纪70年代末期
美国国家疾控中心在洛杉矶
发现一种奇怪的病：
患者全身免疫系统几近崩溃
还会感染其他各种不同寻常的疾病
更可怕的是
所有的医疗手段都无济于事
治愈率为零！
随后，人们发现得病的人越来越多
而且患者有一个共同点——都是男同性恋
因此，有些研究者直接将这种病叫做
“男性同性恋者免疫缺陷症”
图片来源：纪录片《艾滋病起源之谜》
然而，随着时间的推移
一些女性、异性恋男性、血友病患者、
用注射器吸*的瘾君子、甚至儿童
也得了这种病
年
这种病被美国疾病控制中心命名为
“获得性免疫缺陷综合症”
即艾滋病
想要根治顽疾
必须从它的源头入手
于是，美国疾控中心组织了一支
由癌症专家、寄生虫病专家、
病*学家和社会学家组成的强大阵容
他们通过多地多种取样、分析和研究
推算出一种“类艾滋病*”
该病*最早于年出现在
猴子和猩猩身上
年前后，由猩猩传染给了人类
图片来源：纪录片《艾滋病起源之谜》
图片来源：纪录片《艾滋病起源之谜》
猩猩和猴子具有较强的免疫能力
30%至70%的猴子被“类艾滋病*”感染后
只是携带病*，并不发病
一旦该病*进入人体
就会肆无忌惮地在人体内攻城略地
逐渐进化成人类艾滋病病*
在医疗不发达的年代
一旦被感染就相当于被宣判了“死刑”
那么，艾滋病是如何迅速传播的？
“针具污染”是其中一个重要原因
虽然自20世纪50年代起
廉价的、不需消*的一次性塑料注射器
就开始在医药卫生领域大范围应用
但是，在经济欠发达的非洲
一支注射器可能会被使用上千次
造成病*在人群之间的快速传播
图片来源：纪录片《艾滋病起源之谜》
20世纪60年代
艾滋病病*逐渐通过加勒比海地区
传到美国东部、东南部
进而到欧洲和亚洲
现在，全世界都深陷其中
2
这种病*有多可怕！
年，研究艾滋病的权威期刊《AIDS》报道
在未使用抗反转录病*药物
治疗的情况下
一位感染者
从正式进入“艾滋病发病期”算起
存活时间的中位数仅有9.2个月
感染者的无症状期持续的时间可长可短
少则为2年，多的可达20年
这一时间的长短与感染途径密切相关
一般情况下
经血感染者为4-5年
性交感染一般为11-13年
如果一个感染者的无症状期能达到13年
就可以被称为“长期生存者”了
图片来源于网络
目前，在全世界范围内
仍缺乏根治HIV感染的有效药物
现阶段的治疗目标是：
*最大限度和持久的降低病*载量
*获得免疫功能重建和维持免疫功能
*提高生活质量
*降低HIV相关的发病率和死亡率
图片来源：《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病*感染的过程》
也就是说，以目前的医疗水平
艾滋病只能被控制，不能被治愈
有个问题需要注意：
HIV（人类免疫缺陷病*的英文简称）
与AIDS（获得性免疫缺乏综合症的英文简称）
不是一回事
HIV是一种病*，AIDS是一种病症
一个人感染了HIV病*不一定马上发病
发病之后，才能说这个人患上了艾滋病
图片来源于网络
目前，感染人类HIV可以大致分为两型
在基因构成方面
HIV-1与黑猩猩的免疫缺陷病*（SIVcpz）非常接近
HIV-2与乌色白眉猴的免疫缺陷病*（SIVsm）非常接近
这也印证了艾滋病*
最初来源于灵长类动物的研究结果
两型的主要区别在于
HIV-1比较普遍
目前的大部分感染者都是1型
HIV-2则主要集中在西非区域
此外，2型的病情发展较1型缓慢很多
当感染者体内的免疫细胞
已无法与HIV抗衡时
就标志着进入HIV感染的最后阶段
称“有症状期”
这时，感染者才成了艾滋病(AIDS)患者
他们的免疫系统被侵蚀到几近崩溃
一些普通病就可能会要了艾滋患者的命
图片来源：《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病*感染的过程》
年2月
一位中年男性
因咽痛、咯血、发热及呼吸困难入院
临床考虑为肺部感染
但最终被确认为
HIV抗体阴性艾滋病伴KS
因病情已进展到艾滋病终末期
该男子在确诊两周后死亡
3
奇迹：被治愈的“柏林病人”
不过，有一个艾滋病患者确实被治好了
全世界仅此一例！
这个幸运儿就是美国的蒂莫西·布朗
因为居住在柏林
他被称为“柏林病人“
在街头微笑的布朗（图片来源于网络）
布朗很倒霉，先后得了艾滋病和白血病
身体每况愈下，几乎到了死亡边缘
然而，就在生命即将“触底”的时候
他遇到了救星——胡特医生
在这名专攻血液病的医生建议下
布朗决定先治白血病
年2月，他接受了骨髓移植。
结果，骨髓移植不仅治好了他的白血病
他的艾滋病也被治愈了！
并且，经过3年多的临床观察
他体内再找不到艾滋病*
原来，捐献者骨髓里的CCR5变异基因
能抵御艾滋病病*！
据以往研究发现
这种变异基因只存在于少数北欧人体内
此后，医院又找到6名
同时患有艾滋病和白血病的患者
并按照相同步骤
为他们移植了带有变异基因的骨髓
然而，都没成功
这几名患者要么死于白血病
要么死于干细胞移植引起的并发症
相同点是，艾滋病*仍留在体内
因此，布朗仍是世界上第一位
也是目前唯一一位被治愈的艾滋病患者
年7月
在美国华盛顿召开的世界艾滋病大会上
布朗宣布建立以其名字命名的基金会
和全世界的研究机构一起
探寻HIV的最终治愈方法
4
一旦患病，终身治疗
虽然艾滋病不能治愈
但是可以在感染初期
迅速服药阻断HIV病*
在发生了高危行为
（无套性行为或共用针头针管等）之后
“HIV阻断药”用来防止HIV病*扩散
服用时间以72小时为临界点
越早越好
发病后
大部分艾滋病患者都需要接受药物治疗
年的最新报告称
目前临床通行的艾滋病治疗方法
是“抗逆转录病*疗法”(简称ART)
这种疗法可以把患者体内的病*
减少到与常人无异的程度
但是无法完全清除
一旦患者停止接受治疗
病*就会重新疯狂复制
也就是说，艾滋病患者必须终身治疗
按时按量服药
目前，我国的国家疾控中心
免费
为艾滋病患者提供该疗法的治疗药物
图片来源：《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病*感染的过程》
截至年上半年
全球有万艾滋病感染患者
获得抗逆转录病*药物治疗
近6年的统计数据显示
全世界新的HIV感染病例数下降了16%
同期的致死病例人数下降了32%
5
艾滋病的传播途径有哪些？
艾滋病传播途径主要有三种：
1．性传播
如果一个人和一位艾滋病病*感染者
发生性行为而不使用安全套的话
他就可能感染艾滋病病*
2.血液传播
与艾滋病感染者共用注射器
输入感染艾滋病病*的血液
甚至使用过的解剖刀、输血设备等
如果未经正确的消*
都可能成为传播艾滋病病*媒介
3．母婴传播
如果母亲是感染者
可能会通过怀孕、分娩
和哺乳将病*传染给孩子。
不过，艾滋妈妈也可能生出健康宝宝
年，深圳率先启动了
预防艾滋病传播工作的试点
年到年期间
共帮助多位HIV阳性母亲
生下健康宝宝
一位39岁的艾滋妈妈不顾家人反对
决定留下肚子里的孩子
从怀孕初期就开始接受抗病*药物治疗
尽量阻断母婴传播
最终生下了一名健康的宝宝
对于这类妈妈
医生不建议顺产分娩
产后也不要母乳喂养
一般的接触，如共同进餐、握手等
都不会传染艾滋病
生活当中，我们应正确对待艾滋病患者
图片来源于网络
6
怎样预防艾滋病？
1.安全性行为：
加强道德教育，禁止滥交
避免与HIV感染者、艾滋病病人
及高危人群发生性接触
在所有性行为中使用安全套
2.不要共用针头：
如果需要诸如海洛因这样的麻醉剂
不要和别人共用针头
也不要使用已经被人使用过的针头
医护工作者遵循了一定的安全措施
就可以避免艾滋病在病人
和工作人员间、病人之间的传播
3.避免不必要的血液暴露：
如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等行为
这些均有血液暴露
如果必须进行上述操作行为
不要图价格低廉的操作室
或没有卫生合格证的机构
做这种高危操作行为
因为如果这些用具没有进行严格消*
很容易造成HIV病*感染
4.不共用生活用品：
避免共用牙刷、剃须刀等物品
女性月经期要注意卫生
5.注意外伤防护：
工作中如有外伤
体育运动外伤等引起的流血
一定要注意保护自己
在救护伤病员时
避免破损的皮肤接触伤员的血液
图片来源于网络
多一份对艾滋病的认识
就会给艾滋病患者带来多一份的温暖
来源：瞭望智库（ID：zhczyj作者：谢芳、*玲），资料来源：纪录片《艾滋病起源之谜》、《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病*感染的过程》、中国专业艾滋病网站等。
本期编辑：石磊、蒋川
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