近日，一代人心中的女神林青霞写了一篇文章《我的右眼珠》，分享了她早年拍《龙门客栈》和《刀马旦》的时候伤到的右眼，因近期和友人打羽毛球时再次被球击中而去眼科就医，顺便又做了个白内障筛查，结果查出白内障，所以两周后又做了白内障手术。网友纷纷叹惜“岁月不饶人”，心中的不二女神居然已经到了要做白内障手术的年纪……
年出生的林青霞今年67岁，在很多人的心中她是不老女神的代表，可再好的抗衰技术都挡不住身体机能的日渐滑坡。从林青霞文章中的描述很难判断她的白内障是外伤引起的还是生理进展的结果。有网友疑惑：人多大年龄时白内障会找上门？哪些人易患白内障？白内障一定要手术治疗吗？术后应如何做好眼睛的日常护理？为此，《健康陕西发布》专医院（医院）白内障人工晶体中心主任医师楚美芳就白内障相关问题作权威解读。
01
哪些人易患白内障？
秦小健：什么是白内障，有哪些症状？
楚主任：白内障是发生在眼球晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障。白内障的早期症状是视物模糊不清，比如：单眼有重影的情况、昼盲、夜盲情形出现。
老年白内障患者，会有对色彩相近的物体对比度下降，分辨不清。有些老年白内障患者还会出现老花眼程度减轻的情况。
秦小健：白内障是排在首位的致盲眼病，很多老人患上白内障后失去劳动能力。请问白内障的发病年龄大致是多少岁？
楚主任：白内障的发病年龄和白内障的种类有关。
第一种：年龄相关性白内障，一般发病年龄在60岁以后。
第二种：先天性白内障，通常出生后就有，但多数对视力没有任何影响。
第三种：并发性白内障，它与并发的全身疾病或眼部疾病有关。
第四种：代谢性白内障，通常在糖尿病后15年开始出现代谢性白内障。
秦小健：除了老年人群还有哪些人易得白内障？
楚主任：白内障高发的四类人群
除了老年人群因身体功能减弱，眼部晶状体功能变弱导致易出现眼底病变，从而患上白内障外，以下三类人也是白内障高发人群：
长期受紫外线照射人群。研究表明，太阳光中的紫外线对人们眼睛的晶状体有损害。长时间待在户外，受紫外线的照射，晶状体蛋白质易发生变性和混浊的现象。
有白内障家族史的人群。白内障和很多疾病相似，具有一定的遗传性，如果家族中有人患有白内障，患病的几率就要大一些。
长时间受到电脑辐射的人。每天对着电脑工作、学习的人群，晶状体长时间受到屏幕光线辐射，就会逐渐丧失原有的功能，最终造成晶状体混浊，引发白内障。
秦小健：先天性白内障和后天性白内障有什么不同？家长如何发现孩子有白内障？
楚主任：先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类。内生性者与胎儿发育障碍有关；外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障，前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。
后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中*、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
家长在孩子身体发育过程中要仔细观察，如果发现孩子有以下症状，需要警惕孩子患有先天性白内障：
1.从外观上可以看到孩子的瞳孔区是发白的，临床上叫做白瞳症；
2.严重先天性白内障会伴随眼球的震颤、斜视；
3.轻度或中度先天性白内障视力水平低、畏光、爱眯着眼睛；
4.还有一些先天性白内障会导致孩子散光，容易产生视疲劳；
如果孩子有以上症状，家医院做进一步确诊。
02
哪些患者
不宜做白内障手术？
秦小健：患白内障的主要诱因有哪些？
楚主任：诱发白内障的主要原因有：年龄增加；青光眼；高度近视；糖尿病、半乳糖代谢障碍、钙代谢障碍等；强光刺激、过度日光照射；吸烟、酗酒；肥胖、营养不良；有眼部外伤史、炎症史或手术史；长期使用糖皮质激素、缩瞳剂等药物。
秦小健：得了白内障只能做手术吗？哪些人不宜用手术治疗？
楚主任：白内障是否需要手术，一般根据患者白内障的程度以及患者对视力的需求来定。比如司机、画家等职业人群，他们因工作需要必须视物清楚，患白内障后视力模糊就得做手术。而普通患者主要以“是否影响生活质量”来作为手术指标。如果生活质量不受影响，只是轻度白内障，视力在0.5-0.6左右则可暂时不做手术；但对于视力低于0.3，对生活影响较大，通常推荐患者手术治疗。
但还有一些人是不宜做白内障手术的，比如：有眼底病或有眼睛基础病的患者；还有一些患者血压过高，患有糖尿病且血糖过高也不太适合做手术；还有对手术过于紧张、焦虑的患者，也可能不太适合做。但临床上我们还是主要依据对患者眼睛检查后的基本条件来判断是否施行手术。
秦小健：做白内障手术的最佳时期是什么时候？手术有没有必要条件？
楚主任：白内障患者做手术时间因人而异，医院请专科医生帮助确定做手术的时间。
以前白内障手术都是成熟得很严重，到看不见时才做手术。现在随着技术的发展，手术时间越来越早，基本矫正视力低于0.5时就可以考虑进行白内障手术。对于特殊人群，比如患者对自己生活质量要求很高，也可能在矫正视力较好时做手术。假如患者晶体混浊是在后囊部、中央部，可能患者视力有0.8、1.0，但是当光线强时，患者的视觉质量会非常差，这类患者可能会选择较早进行手术治疗。
对于儿童一般选择在3岁以后做人工晶体植入。
秦小健：白内障手术前，患者都需要做哪些身体检查？
楚主任：白内障手术前检查，包含眼部专科检查以及全身检查。一般眼部检查有视力、光定位、红绿色觉、裂隙灯、眼底镜检查；特殊检查有眼压、角膜曲率、眼轴长度测量、人工晶体度数测算、角膜内皮细胞计数、眼部B超等；全身检查有血糖、血压、心肝肾、视觉电生理检查、激光干涉仪检查等。
03
白内障术后应如何护理？
秦小健：手术后患者应该如何做好眼部护理？
楚主任：白内障是一种复明手术，绝大多数病人的视力都可通过手术得到明显的提高，然而有些病人术后由于没有正确地滴眼药及复查，导致视力的再次下降，严重的甚至发生术后感染导致失明，因此病人术后的护理非常重要。手术患者需注意以下几点：
1.术前1-3天预防性使用抗菌素眼液；
2.手术前后控制好血糖、血压；
3.术后短期内避免低头用力及磕碰触眼部，以免造成前房出血，人工晶体移位、眼压升高等合并症；
4.如果出现眼睛明显胀痛，合并头痛、恶心等症状，或出现视力的明显下降、眼部分泌物突然增多等病情变化，医院就诊治疗；
5.术后减少海鲜、辛辣刺激性食物的摄入，以新鲜蔬菜、水果为主，谨防便秘；
6.术后滴眼液时要注意手卫生，滴入眼药水到眼球表面后轻闭眼5到10分钟让药液在眼内充分发挥作用，然后旋紧瓶盖以防眼液被污染；
7.术后严格按照医生的嘱咐使用眼药水，有些患者因行动不便等不按期复查，且长期使用自行购买的滴眼液，实际上有极大的风险。
04
如何远离白内障？
秦小健：生活中我们应如何做好预防，让自己远离白内障？
楚主任：眼睛是我们心灵的窗户，视力不好严重影响我们的生活和工作。为预防白内障的发生，我们在日常生活中要注意以下几点：
一、避免强光特别是紫外线的照射，因为长期紫外线照射之后会让我们透明的晶状体变混浊，从而形成白内障；
二、避免过度用眼，看手机或电脑要劳逸结合，读屏时代让我们的眼睛不堪重负，尤其一些老年人，因生活孤独户外活动少，家人一定要多陪伴让他们减少刷屏；
三、多补水，因为晶状体很多成分都水，老年人机体缺水会影响晶体的代谢发生变化，从而形成白内障；
四、补充维生素C，多吃新鲜蔬菜水果；
五、适量的补充微量元素，晶体里面含锌较多，晶体的浑浊和锌减少有一定关系，平时可多吃一些花生、虾、鱼这些富含锌硒的食物。
编辑：韩清芳秦小健舒云君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
作者/来源：健康陕西发布
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