新安晚报安徽网大皖客户端讯“在新发现的病例中，晚发现比例依然比较高，有一部分病人甚至到了并发症阶段、在医院进行并发症治疗时才被确诊的。”合肥市庐阳区疾控中心艾滋病防治科科员何欢说，艾滋病知识的匮乏，使许多感染者根本意识不到要去做检测，直到发病后出现症状，或者被动检测时才发现，往往错过了最佳治疗时间。在何欢看来，尽管现在获得艾滋病知识的渠道多了，但对艾滋病病人的歧视依然存在；同时，对于艾滋病基本知识不了解的人也不在少数，防艾宣传仍然任重道远。
进入防艾领域很偶然
何欢是庐阳区一名艾滋病防控人员，主要负责病人的管理工作，“其实我本科和研究生所学专业都是和流行病预防有关的，选择艾滋病防控还是蛮偶然的。”出生于年的何欢扎着马尾辫，戴着眼镜，说起话来轻声细语，不紧不慢。
“起初对艾滋病也不是很了解，读研时我很喜欢听研究艾滋病领域的那个老师的课，就选择了这个方向。”何欢笑着说，读研时她做了很多与艾滋病相关的课题研究，比如在男男人群做访谈、问卷调查，接触了很多艾滋病感染者，“有了心理预期，对他们就没有了恐惧心理。”年，从安徽医科大学毕业后，何欢考进了合肥市庐阳区疾控中心，成为一名防艾人员。
在我国，艾滋病实行免费抗病*治疗。病人的管理工作其实非常琐碎——发现新病人后，要联系病人了解其目前的身体状况，通知其提交治疗相关的材料并留存，然后当面为病人开具治疗转介单，让病人去定点医疗机构进行用药前的体检，医院的医生开具治疗处方，让病人持相关检查结果及处方来拿药并纳入正式的治疗管理系统……
“因为国家免费的艾滋病抗病*治疗药物有很多种，必须由医生诊断后开具处方才能到这来拿药。”何欢说，庐阳区自年逐渐建立了市——区——社区三级治疗随访管理模式，病人纳入治疗系统以后，会由病人户籍所在地的街道社区卫生服务中心的专职管理医生开展后续个案随访和治疗随访管理工作。
在病人管理过程中，何欢会向病人宣传庐阳区重大传染病医疗救治程序，常见机会性感染疾病的预防和治疗，国家免费抗病*治疗药品服用方法及其常见药物副反应，艾滋病病人配偶和固定性伴检测及艾滋病病人结核筛查程序以及CD4细胞等常规检测时限和流程等。
病人资料均严格保密
相关资料显示，年庐阳区新发病例数与往年相比有所下降，性传播比例为%，其中同性传播占82%，新发现病例以男性为主，年龄段以20~55岁为主，60岁以上年龄段病例较往年有所增长。
“很多艾滋病病例发现并不是通过自愿咨询检测的，医院术前检查发现转来的、婚检发现的，也有一些是社会组织快检阳性转介来的。”何欢告诉记者，这几年新发现的病例中，主要传播途径都是性传播，特别是男男性行为，“60岁以上的老年人病例有所增长，可能与针对60岁以上老人所做的快检逐步推广、被检出比例提高有关，因为老年人一般很少有意识主动来上门检测。”
“平均每天都有两三个人上门自愿咨询检测。”何欢说，大部分都是怀疑自己被感染，来检测一下图个心安。“病人的信息保密工作非常重要。”何欢说，病人的资料不会放在桌上，要放进带锁的柜子里，电脑里的文件夹命名也不会暴露病人的任何信息。“病人是非常担心隐私被泄露的，如果病人是成年人，哪怕对家人都是保密的。”何欢说，她会告知病人艾滋病的传播途径及预防，建议病人和家人沟通，特别是夫妻之间，需要提醒家属每年来做艾滋病抗体检测。
学生感染者让人惋惜
每年都会检测出青少年学生艾滋病感染者，这让何欢感到惋惜。“其实这些刚成年的学生来检查时，都表现得相当冷静，可能对自己的情况也有心理预期。”何欢说，基本上都是男孩，有的和他的男性同伴一起前来，也有的在父母的陪同下前来。
今年上半年，一名刚上大学不久的男生在父母的陪同下前来检测。“我一般都会让父母在外面等候，单独和孩子聊。父母只知道是否感染，并不知道感染途径。”何欢说，父母大多关心孩子以后怎么办，会不会影响就业甚至结婚。面对家长焦急甚至绝望的眼神，何欢总是耐心地劝说他们不要太过焦虑，告诉他们只要定期服用抗病*药物、定期体检、注意一些日常生活事项，是可以像正常人一样生活和工作的。
今年年初，前来检测的一名大二男生给何欢留下很深的印象。“他是来合肥看病被意外检出疑似感染艾滋病的，需要进一步来这里确诊。”何欢说，男孩告诉她，自己喜欢上了学长，也只和学长有过性行为。可是等到他发现感染艾滋病后，学长却“失踪”了，怎么也联系不上。“这是男孩无法向任何人诉说的秘密，就连父母也不知道。”何欢遗憾地说，要是他们懂得如何预防、如何保护自己，就不会发生这样痛心的事了。
心理干预破除恐艾症
心理干预也是何欢的一项重要工作。“绝大部分病人在确诊艾滋病以后心理上都要经历一个逐渐接受的过程，而心理干预就是为了帮助病人平稳度过这个阶段。”何欢说，艾滋病的抗病*治疗需要终身服药，所以病人的治疗管理对于病人和管理人员来说都是一个长期过程。在心理干预这块，何欢会就病人关心的寿命问题、对家人的影响、保密事项、国家的免费治疗制度、治疗方式等进行解答和心理疏导，目的也是为了让病人积极配合治疗管理，控制病情发展。
其实，前来自愿咨询检测的也有相当一部分是恐艾患者。何欢接触过的恐艾患者大多是大学生和白领，学历普遍较高。“他们懂得如何在网上搜集信息，但搜集的结果反而偏离了正常轨道。”何欢说，有个在校女生，仅仅是在图书馆看书时觉得座位上有针扎到了她，既没有发现出血也没有看到针头，就打了很多电话哭诉，说自己可能感染了艾滋病。还有的打电话过来咨询，文眉、抽血、拔牙会不会感染艾滋病，甚至有的女孩担心以后交的男朋友会不会是艾滋病感染者……
这些恐艾患者，整日生活在莫名的担忧和恐惧当中，甚至无法正常生活。面对他们，何欢不厌其烦地告知艾滋病的传播途径，“不要总是上网乱查资料，要从正规渠道获取相关知识，即便和艾滋病患者日常相处也不会被感染。”
防艾知识宣传待加强
在艾滋病知识普及以及预防这块，何欢和同事们一直在努力着。针对高中、大中专院校学生，庐阳区疾控中心每年都会开展12场艾滋病防治知识讲座，何欢也会作为志愿者参与其中，“每场讲座几乎都座无虚席。”针对建筑工地、小区等公共场所，他们也会定期开展艾滋病防治知识宣讲。
“像夜总会、KTV、宾馆等场所，我们定期会和辖区社区卫生服务中心高危干预队人员联手开展高危干预和快检服务。”何欢说，同时，针对60岁以上的老年人群，也会定期开展快检服务。“很多人可能会觉得艾滋病患者多数文化水平不高，其实不然。有相当一部分患者是大学本科甚至以上学历的。”何欢说，前来检测的，包括确诊被感染的，不分职业，也似乎和文化水平高低无关。
“艾滋病社区共防意义重大。”何欢告诉记者，他们会和社区卫生服务中心防艾人员共同做好艾滋病防治，“每个社区卫生服务中心都会定期开展艾滋病防治宣讲。”何欢说，他们也会和社区卫生服务中心联手开展各种活动，包括问卷调查等。“社区卫生服务中心还会开展一些特定人群的快检工作，初筛阳性的就会转到我们这里来进行确诊。”何欢说。
在何欢看来，艾滋病防治还需要扩大宣传，扩大检测覆盖面，提高人群的检测意识，尤其是高危人群，做到早发现、早确诊、早治疗。“大众对这个病的了解程度还是比较欠缺的，所以艾滋病病人的歧视问题依然存在，甚至病人家属也会很恐慌。”何欢说，艾滋病防治的基本知识宣传依然需要大力开展。
邱向峰张劲松新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓刘旸/文王从启/图